Как делают КТ кишечника: подготовка, ход исследования, контраст
Обновлено:
Если врач назначил компьютерную томографию, естественно хочется узнать заранее, как делают КТ кишечника, больно ли это и нужна ли подготовка. Исследование неинвазивное: рентгеновская трубка вращается вокруг пациента и делает серию срезов, из которых компьютер собирает подробное изображение. Как именно проведут КТ, зависит от того, что нужно увидеть: стенку тонкой или толстой кишки, брюшную полость целиком или причину острой боли.
Виды КТ, которые используют при заболеваниях кишечника
| Метод | Как проводят | Что оценивают |
|---|---|---|
| КТ органов брюшной полости с контрастом | Контраст вводят в вену, иногда дают выпить жидкость | Стенку кишки, лимфоузлы, сосуды, соседние органы, абсцессы, непроходимость |
| КТ-энтерография | Пациент выпивает большой объём специального раствора, затем контраст вводят в вену | Тонкую кишку: воспаление, сужения, опухоли, например при болезни Крона |
| КТ-колонография («виртуальная колоноскопия») | Толстую кишку очищают, затем в неё через тонкую трубку подают воздух или углекислый газ | Просвет и стенку толстой кишки, полипы и опухоли |
Выбор метода делает врач с учётом жалоб и предыдущих обследований. Не стоит самостоятельно выбирать вариант КТ и просить «просто КТ кишечника»: без правильного протокола часть информации будет потеряна.
Когда назначают КТ кишечника
- острая боль в животе, подозрение на аппендицит, дивертикулит, кишечную непроходимость или прободение;
- подозрение на воспалительные болезни кишечника и их осложнения;
- подозрение на опухоль, оценка распространённости процесса и контроль лечения;
- абсцессы, свищи, изменения в брюшной полости после операций;
- невозможность выполнить колоноскопию (сужение, технические трудности, риск для пациента), тогда рассматривают КТ-колонографию.
Подготовка к исследованию
Схему подготовки даёт клиника, так как она зависит от вида КТ и особенностей пациента. Обычно она включает следующее:
- Голодание. Как правило, нужно воздержаться от еды в течение нескольких часов до КТ с контрастом. Пить воду обычно разрешено, если нет других указаний.
- Оральный контраст. При КТ-энтерографии за 40–60 минут до сканирования нужно выпить большой объём жидкости небольшими порциями: она растягивает петли кишки и делает их стенку видимой. Могут быть жидкий стул и тошнота.
- Очищение кишки. Для КТ-колонографии подготовка близка к подготовке к колоноскопии: бесшлаковая диета и препараты для очищения по инструкции клиники.
- Анализы. При риске проблем с почками (заболевания почек, диабет, пожилой возраст) врач может запросить креатинин крови.
- Информация для врача. Нужно сообщить об аллергии, особенно на йодсодержащий контраст, о прошлых реакциях на него, о беременности или её возможности, о грудном вскармливании, сахарном диабете и о принимаемых лекарствах, в том числе метформине. Нужно ли что-то менять в приёме лекарств, скажет врач.
- Одежда. Лучше выбрать одежду без металла или переодеться в клинике, металлические предметы снимают.
Как проходит КТ кишечника: по шагам
До сканирования
Пациента встречает рентгенолаборант, уточняет данные, проверяет противопоказания и подписывает информированное согласие. Если нужен контраст, ставят венозный катетер, обычно в вену на руке. Затем пациент ложится на стол томографа.
Само исследование
Стол медленно въезжает в широкое кольцо гентри. Тоннель у КТ короткий и открытый, поэтому клаустрофобия возникает реже, чем при МРТ. Аппарат просит задержать дыхание на несколько секунд, чтобы снимки не «смазались». Контраст вводит автоматический инъектор: при этом часто чувствуется тепло, приливы жара, металлический привкус во рту или ощущение, будто человек помочился. Это нормальная кратковременная реакция.
При КТ-колонографии перед сканированием в прямую кишку вводят тонкую гибкую трубку и осторожно подают газ, чтобы расправить стенки. Возможны чувство распирания и небольшой дискомфорт. Снимки делают в двух положениях: на спине и на животе.
После сканирования
Врач-рентгенолог анализирует изображения и составляет заключение. Срок готовности зависит от клиники: от нескольких часов до одного-двух дней, при экстренной ситуации результат готовят быстрее.
Сколько длится исследование
Собственно сканирование занимает несколько минут. Общее время в клинике обычно составляет от получаса до часа. КТ-энтерография занимает больше времени, так как нужно выпить контрастный раствор и подождать, пока он распределится по кишке.
Контрастное вещество: что важно знать
Контраст улучшает видимость сосудов, стенки кишки и воспалительных очагов. Внутривенные препараты содержат йод. Большинство людей переносят их без проблем. Возможны крапивница, зуд и тошнота; тяжёлые аллергические реакции редки, но клиника к ним готова. Йодсодержащий контраст выводится почками, поэтому при снижении их функции риск осложнений выше, и врач решает, оправдано ли его введение. После исследования обычно рекомендуют пить больше жидкости, если нет ограничений по здоровью.
Что показывает КТ, а что нет
КТ хорошо видит утолщение стенки кишки, сужения, абсцессы, свищи, воспаление жировой клетчатки, увеличенные лимфоузлы, опухоли и их связь с соседними органами. Она информативна при острых состояниях, когда важна скорость.
У метода есть ограничения. Мелкие поверхностные изменения слизистой (эрозии, небольшие язвы, плоские полипы) КТ показывает хуже, чем колоноскопия. Кроме того, при КТ нельзя взять биопсию, а именно гистология часто ставит окончательный диагноз. Поэтому результаты КТ нередко дополняют эндоскопией, МР-энтерографией, УЗИ или лабораторными тестами.
Противопоказания и осторожность
- Беременность. КТ связана с ионизирующим излучением, поэтому при беременности исследование проводят только по строгим показаниям, когда польза превышает риск.
- Дети. Их обследуют с максимально сниженной дозой облучения. Если возможно, врачи выбирают УЗИ или МРТ.
- Аллергия на контраст и болезни почек. Нужна оценка риска и подготовка.
- Большой вес. У томографов есть ограничения по нагрузке на стол и диаметру кольца.
- Подозрение на перфорацию и тяжёлое состояние. Здесь КТ, наоборот, часто проводят срочно.
КТ, МРТ и колоноскопия: в чём разница
Колоноскопия остаётся главным методом осмотра слизистой толстой кишки и позволяет сразу взять биопсию или удалить полип. МР-энтерография не использует рентгеновское излучение и хорошо оценивает тонкую кишку при болезни Крона, но занимает больше времени и требует неподвижности. КТ выигрывает по скорости и доступности, особенно в неотложных ситуациях. Какой метод лучше, зависит от вопроса, который нужно решить.
Частые вопросы
Больно ли делать КТ кишечника?
Само сканирование безболезненно. Неприятные ощущения могут быть от укола при установке катетера, от тепла при введении контраста и, при КТ-колонографии, от распирания кишки газом.
Нужно ли голодать перед КТ кишечника?
Чаще всего да, при исследовании с контрастом необходим перерыв в еде на несколько часов. Точные правила зависят от клиники и вида КТ, их нужно уточнить при записи.
Можно ли сделать КТ кишечника без контраста?
Иногда да, например при аллергии на контраст или проблемах с почками. Но информативность будет ниже: воспаление и мелкие образования видны хуже.
Как часто можно делать КТ?
Строгого универсального интервала нет. Каждое исследование связано с лучевой нагрузкой, поэтому врач назначает КТ только при необходимости и учитывает предыдущие исследования.
Заменяет ли КТ колоноскопию?
Не полностью. КТ-колонография выявляет крупные полипы и опухоли, но не позволяет взять биопсию и хуже видит мелкие изменения слизистой.
⚠ Важно: статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Метод обследования, подготовку и трактовку результатов определяет лечащий врач.
Автор: Редакция сайта.
Источники: