Как делать КТ кишечника с контрастом: подготовка и проведение

Компьютерная томография кишечника с контрастным усилением – один из самых информативных методов визуализации пищеварительного тракта. Он позволяет детально оценить стенки кишечника, просвет и окружающие ткани, выявить опухоли, воспаление и нарушение проходимости. Как делать КТ кишечника с контрастом – от подготовки до получения результатов – рассмотрено в этой статье.

Зачем нужен контраст при КТ кишечника

Без контрастного усиления на КТ-снимках трудно различить нормальные и изменённые участки кишечной стенки – они имеют близкую плотность. Контрастное вещество на основе йода или бария увеличивает контрастность тканей, делая различия между здоровыми и патологически изменёнными участками более выраженными.

Контраст помогает выявить:

• опухоли и полипы кишечника;
• воспалительные процессы и эрозированные участки;
• патологии кровоснабжения кишечной стенки;
• сужения и стриктуры;
• метастазы в окружающих лимфоузлах и тканях.

Способы введения контраста

При КТ кишечника контрастное вещество может вводиться тремя путями, в зависимости от цели исследования:

Способ	Как вводится	Что позволяет увидеть
Внутривенный	Через катетер в вену с помощью автоматического инжектора	Кровоснабжение кишечной стенки, опухолевый кровоток
Пероральный	Пациент выпивает раствор в несколько приёмов	Строение и контуры тонкого кишечника
Ректальный	Через трубку в прямую кишку	Состояние толстого кишечника, расправление складок

Часто применяется двойное контрастирование – например, пероральный приём раствора за несколько часов до процедуры плюс внутривенное введение непосредственно во время сканирования. Для исследования толстой кишки кишечник дополнительно заполняют воздухом или углекислым газом через прямую кишку, чтобы расправить складки.

Подготовка к КТ кишечника с контрастом

От качества подготовки напрямую зависит информативность исследования. Подготовка начинается за несколько дней до процедуры.

За 3–4 дня до исследования

Назначается диета с исключением продуктов, вызывающих газообразование:

• бобовые, капуста, сырые овощи и фрукты;
• чёрный хлеб, выпечка, сладости;
• молочные продукты;
• газированные напитки;
• жирные, жареные блюда, копчёности.

Разрешаются: нежирные бульоны, отварное мясо и рыба, каши на воде, овощи на пару, подсушенный белый хлеб. Рекомендуется пить до 2 литров жидкости в день.

За 1 день до исследования

• лёгкий ужин не позднее 18:00;
• приём слабительного препарата по назначению врача (например, на основе полиэтиленгликоля);
• при необходимости – очистительная клизма вечером и/или утром.

В день исследования

• натощак – последний приём пищи не позднее чем за 6 часов до процедуры;
• питьё воды разрешается;
• при пероральном контрастировании – выпить раствор за 8 часов, 2 часа и 30 минут до процедуры по указанию врача;
• снять все металлические предметы – украшения, часы, ремни, съёмные протезы.

Перед КТ с контрастом необходимо сдать анализ крови на креатинин для оценки функции почек, так как контраст выводится почками. Также нужно сообщить врачу о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие препараты.

Как проходит процедура

Пошагово

1. Пациента переодевают в медицинский халат, снимают все металлические предметы.
2. Устанавливают внутривенный катетер (при внутривенном контрастировании).
3. Пациент ложится на выдвижной стол томографа на спину, руки за головой.
4. При ректальном контрастировании через прямую кишку вводят контрастное вещество и/или воздух для расправления стенок.
5. Стол перемещается в кольцо томографа.
6. Проводится сканирование – пациент лежит неподвижно, по команде врача задерживает дыхание и меняет положение (поворачивается на бок и т. д.).
7. При внутривенном введении контраста возможно ощущение тепла, металлического привкуса во рту – это нормальная реакция.
8. После сканирования стол выдвигается, пациент встаёт и одевается.

Длительность

Вся процедура занимает в среднем 20–30 минут. Непосредственное сканирование длится несколько минут. Если использовалась седация, пациенту нужно остаться в клинике на 1–2 часа для наблюдения.

Болезненность

Процедура безболезненна. При ректальном введении контраста и воздуха возможен лёгкий дискомфорт и чувство распирания, которое проходит после опорожнения кишечника. Аппарат во время работы издаёт шум – для комфорта пациенту предлагают беруши или наушники.

Что показывает КТ кишечника с контрастом

Результат КТ – серия послойных изображений, из которых компьютер формирует трёхмерную модель. Врач-рентгенолог анализирует:

• толщину и структуру кишечной стенки;
• наличие утолщений, новообразований, полипов;
• состояние окружающих тканей и лимфоузлов;
• признаки воспаления – отёк, инфильтрацию;
• сужения просвета и участки непроходимости;
• патологии сосудов, кровоснабжающих кишечник.

Заключение выдаётся через 1–2 часа или в течение суток – на руки или в электронном виде.

Противопоказания

• беременность (особенно первый триместр);
• аллергия на контрастное вещество;
• тяжёрая почечная недостаточность (контраст выводится почками);
• тяжёлые заболевания щитовидной железы;
• невозможность пациента сохранять неподвижность.

Относительные противопоказания – декомпенсированный сахарный диабет, бронхиальная астма, тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания. В каждом случае врач взвешивает пользу и риски.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость КТ кишечника с контрастом и схему подготовки определяет лечащий врач.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Медиcина – КТ кишечника с контрастом
• Чудо Доктор – КТ кишечника
• Мерси – КТ кишечника с контрастом