Как удаляют полипы в кишечнике при колоноскопии
Обновлено:
Удаление полипов в кишечнике при колоноскопии – одна из самых частых эндоскопических манипуляций. Полип – это разрастание слизистой оболочки, которое может быть доброкачественным, но часть из них со временем способна превращаться в рак. Поэтому во время колоноскопии врач не просто осматривает кишку, а по возможности сразу удаляет найденные образования.
Ниже – как это устроено на практике: какие бывают полипы, какими инструментами их убирают, что чувствует пациент и о чём важно помнить после процедуры.
Зачем удалять полипы
Большинство колоректальных опухолей развивается из аденом – полипов определённого типа. Удаление аденом разрывает эту цепочку и снижает риск рака. Именно поэтому колоноскопия считается не только диагностической, но и лечебно-профилактической процедурой.
Не все полипы опасны. Гиперпластические обычно доброкачественные, аденоматозные – потенциально предраковые. Тип подтверждают только после гистологического исследования удалённого фрагмента.
Виды полипов и подход к удалению
| Тип | Особенности | Тактика |
|---|---|---|
| Гиперпластические | Небольшие, часто доброкачественные | Могут удаляться или наблюдаться |
| Аденомы | Потенциально предраковые | Удаляют, контролируют повторно |
| Зубчатые | Скрытая опасность, плохо видны | Удаляют полностью |
| Крупные (более 2 см) | Высокий риск рака | Сложная резекция, иногда поэтапно |
Методы удаления во время колоноскопии
Петлевая полипэктомия
Самый распространённый способ. Через колоноскоп проводят металлическую петлю, накидывают её на ножку или основание полипа, затягивают и отсекают с помощью электрического тока. Ток одновременно коагулирует сосуды, снижая кровотечение.
Холодная полипэктомия
Для мелких полипов (обычно до 5–7 мм) используют петлю без электричества. Метод быстрее и реже даёт термические осложнения.
Эндоскопическая резекция слизистой (EMR)
При плоских и крупных образованиях в подслизистый слой вводят раствор, приподнимая полип, а затем удаляют его фрагментами. Позволяет убрать образования, которые нельзя снять простой петлёй.
Диссекция в подслизистом слое (ESD)
Более сложная методика для крупных или подозрительных на рак полипов. Образование удаляют единым блоком, что важно для точной гистологии. Проводится в специализированных центрах.
Аргоноплазменная коагуляция
Применяется для небольших остаточных участков или поверхностных изменений. Это не удаление, а выжигание ткани.
Подготовка к процедуре
Качество очистки кишки напрямую влияет на то, увидят ли полип и смогут ли его безопасно удалить.
- За 1–3 дня – диета без грубой клетчатки и семечек.
- Накануне – специальный раствор для подготовки, схему даёт клиника.
- Сообщите врачу о приёме антикоагулянтов, антиагрегантов, диабетических препаратов.
- Обсудите аллергии и наличие кардиостимулятора.
Обезболивание: часто используют седацию, поэтому процедура проходит без боли и воспоминаний. При удалении крупных полипов может применяться наркоз.
Что чувствует пациент и какие риски
Во время колоноскопии с седацией ощущений обычно нет. После – возможны вздутие и газы из-за введённого воздуха, они проходят за несколько часов.
Риски удаления:
- кровотечение – чаще небольшое, иногда отсроченное через несколько дней;
- перфорация стенки кишки – редкое, но серьёзное осложнение;
- реакция на седацию;
- неполное удаление крупного полипа.
Риск растёт с размером образования и сложностью методики. Врач заранее оценивает пользу и опасность.
После удаления полипа
Если удалили небольшой полип, обычно можно есть и пить в тот же день. При крупных резекциях рекомендуют щадящую диету, ограничение физической нагрузки и иногда – наблюдение в стационаре.
Удалённую ткань обязательно отправляют на гистологию. Результат определяет дальнейшую тактику: когда прийти на контрольную колоноскопию – через год, три или пять лет. Это решение принимает врач с учётом типа, размера и количества полипов.
Частые вопросы
Больно ли удалять полип?
При седации или наркозе – нет. Без обезболивания возможны тянущие ощущения, но сама резекция обычно безболезненна.
Можно ли удалить все полипы за одну процедуру?
Часто да, если их немного и они небольшие. При множественных или очень крупных образованиях может потребоваться этапное лечение.
Значит ли полип, что будет рак?
Нет. Большинство полипов доброкачественные, а своевременное удаление предраковых аденом снижает риск рака.
Когда нужна повторная колоноскопия?
Срок зависит от гистологии, размера и числа полипов. Обычно от одного года до пяти лет, иногда дольше.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение об удалении полипов и сроках наблюдения принимает специалист.
Источники: