Карманы в кишечнике: как называются и чем опасны

Карманы в кишечнике как называются – этот вопрос задают многие пациенты, обнаружившие в заключении врача слово «дивертикул». Эти выпячивания стенки кишки – не редкость, особенно у людей старше 40 лет, и в большинстве случаев не причиняют беспокойства. Но иногда они воспаляются – и тогда требуется лечение.

Как называются карманы в кишечнике

Карманы в стенке кишечника называются дивертикулами (от лат. diverticulum – «ответвление»). Единичный – дивертикул, множественные – дивертикулы. Само состояние их наличия называется дивертикулёз, а воспаление дивертикулов – дивертикулит. Общий термин – дивертикулярная болезнь.

Что такое дивертикул

Дивертикул – это грыжеподобное выпячивание стенки кишки, похожее на небольшой мешочек или карман. Он образуется, когда внутренний слой стенки (слизистая) продавливается через слабые места мышечного слоя наружу. Размер дивертикула может составлять от нескольких миллиметров до 2–3 сантиметров.

Где образуются дивертикулы

Чаще всего дивертикулы появляются в толстой кишке, особенно в сигмовидной (S-образной) кишке – в левой нижней части живота. Реже они встречаются в тонкой кишке и других отделах ЖКТ.

Почему образуются дивертикулы

Точные причины до конца не изучены, но выделены ключевые факторы:

• Возраст – после 40 лет стенка кишечника теряет эластичность, слабые места в мышечном слое становятся уязвимыми.
• Малое количество клетчатки в питании – при недостатке растительных волокон каловые массы становятся плотными, их продвижение требует повышенного давления в кишечнике. Это давление продавливает слизистую через слабые места стенки.
• Хронические запоры – постоянное натуживание увеличивает внутрикишечное давление.
• Малоподвижный образ жизни – снижает тонус кишечной стенки и перистальтику.
• Наследственность – особенности строения соединительной ткани стенки кишки могут передаваться генетически.

По статистике, дивертикулёз встречается у 10% людей старше 40 лет и у 50–60% людей старше 60 лет. У большинства он протекает бессимптомно.

Стадии дивертикулярной болезни

Стадия	Что происходит	Симптомы
Бессимптомный дивертикулёз	Дивертикулы есть, но не воспалены	Нет жалоб, обнаруживается случайно при обследовании
Дивертикулёз без осложнений	Дивертикулы есть, возможны функциональные нарушения	Лёгкие спазмы, вздутие, нерегулярный стул
Острый дивертикулит	Воспаление дивертикула	Боль внизу живота слева, лихорадка, нарушения стула
Осложнённый дивертикулит	Абсцесс, перфорация, свищ, кровотечение	Острая боль, высокая температура, кровь в кале – нужна экстренная помощь

Симптомы, которые нельзя игнорировать

При бессимптомном дивертикулёзе человек может годами не знать о существовании карманов в кишечнике. Но если дивертикул воспаляется (дивертикулит), появляются характерные признаки:

• Боль в нижней левой части живота – постоянная, ноющая, усиливается при движении, кашле, надавливании. Не проходит после дефекации.
• Повышение температуры – обычно до 37,5–38 °C, с ознобом.
• Нарушения стула – чаще запор, но возможна и диарея, иногда они чередуются.
• Тошнота, рвота – признаки интоксикации.
• Вздутие, урчание – из-за нарушения перистальтики.
• Кровь в кале – может быть признаком кровотечения из дивертикула, требует срочного обращения к врачу.

Боль при дивертикулите обычно возникает в левой нижней части живота, но при атипичном расположении дивертикулов может локализоваться справа, имитируя аппендицит.

Осложнения дивертикулярной болезни

• Абсцесс – скопление гноя вокруг воспалённого дивертикула.
• Перфорация – разрыв стенки дивертикула, через который содержимое кишки попадает в брюшную полость. Это вызывает перитонит – жизнеугрожающее состояние.
• Свищи – патологические каналы, соединяющие кишечник с соседними органами (мочевым пузырём, влагалищем) или кожей.
• Кишечная непроходимость – из-за рубцевания и сужения просвета кишки.
• Кровотечение – из сосуда вблизи дивертикула. Обычно останавливается само, но в 20% случаев требует лечения.

Диагностика

Дивертикулёз часто обнаруживают случайно – при колоноскопии, УЗИ, КТ. При подозрении на дивертикулит:

• КТ брюшной полости – золотой стандарт диагностики острого дивертикулита.
• Колоноскопия – проводится после стихания острого воспаления, не при обострении (риск перфорации).
• УЗИ кишечника – может показать утолщение стенки, воспалительные изменения.
• Анализы крови – лейкоцитоз, повышение СОЭ указывают на воспаление.

Лечение

Бессимптомный дивертикулёз

Лечение не требуется. Рекомендуется:

• диета с достаточным содержанием клетчатки – 25–30 г в день;
• не менее 1,5 литров воды в день;
• регулярная физическая активность;
• нормализация режима дефекации.

Острый неосложнённый дивертикулит

• антибактериальная терапия курсом 7–10 дней;
• спазмолитики для снятия боли;
• жидкая диета на 2–3 дня, затем мягкая пища с постепенным возвращением клетчатки через 4–6 недель;
• постельный режим.

Осложнённый дивертикулит

Лечение в хирургическом стационаре: внутривенные антибиотики, инфузионная терапия, при необходимости – дренирование абсцесса или экстренная операция. Показания к операции:

• перфорация с перитонитом;
• крупный абсцесс, не поддающийся дренированию;
• массивное кровотечение;
• кишечная непроходимость;
• частые рецидивы, свищи.

Профилактика

• достаточное количество клетчатки в рационе (овощи, фрукты, цельные злаки, отруби);
• адекватный питьевой режим;
• регулярная физическая активность;
• избегание хронических запоров;
• отказ от курения;
• контроль массы тела.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При боли в животе, лихорадке или крови в кале обратитесь за медицинской помощью.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Дивертикулярная болезнь – Университетская клиника
• Дивертикулит и дивертикулёз – Citilab
• Дивертикулит – МЦ21