Как вылечить дисбактериоз кишечника: подходы к лечению

Дисбактериоз кишечника – нарушение состава микрофлоры, при котором снижается количество полезных бактерий и увеличивается число условно-патогенных микроорганизмов. Разберём, как вылечить дисбактериоз кишечника и восстановить нормальную флору.

Что такое дисбактериоз

В кишечнике человека обитают триллионы микроорганизмов: бактерии, грибы, вирусы. В норме они находятся в равновесии и выполняют важные функции:

• Участвуют в переваривании пищи
• Синтезируют витамины (К, группы В)
• Поддерживают иммунитет
• Защищают от патогенных микробов
• Регулируют моторику кишечника

При дисбактериозе это равновесие нарушается. Важно понимать: дисбактериоз – не самостоятельное заболевание, а синдром, который сопровождает различные патологии или возникает как следствие внешних воздействий.

Причины дисбактериоза

Нарушение микрофлоры развивается под действием многих факторов:

1. Антибиотики – наиболее частая причина, убивают и полезные, и вредные бактерии
2. Кишечные инфекции – сальмонеллёз, дизентерия, ротавирус
3. Неправильное питание – избыток сахара, недостаток клетчатки
4. Хронические заболевания ЖКТ – гастрит, панкреатит, ВЗК
5. Стресс – нарушает работу оси «мозг-кишечник»
6. Иммунодефицит – ВИЧ, химиотерапия, длительный приём стероидов
7. Синдром избыточного бактериального роста (СИБР) – заселение тонкой кишки бактериями из толстой

Симптомы дисбактериоза

Клинические проявления неспецифичны и могут включать:

• Вздутие живота, метеоризм
• Неустойчивый стул (запоры, диарея, чередование)
• Боли и дискомфорт в животе
• Урчание, чувство переполнения
• Неприятный привкус во рту
• Общая слабость, утомляемость
• Аллергические реакции
• Снижение веса

Диагностика

Для подтверждения дисбактериоза и определения тактики лечения проводят:

Анализ кала на дисбактериоз

Бактериологическое исследование определяет видовой состав и количество микроорганизмов. Однако его информативность ограничена: отражает флору только толстой кишки и зависит от многих факторов (транспортировка, время сдачи).

Водородный дыхательный тест

Позволяет диагностировать СИБР. Пациент выпивает раствор лактулозы или глюкозы, после чего измеряют концентрацию водорода в выдыхаемом воздухе.

Анализ кала на кальпротектин

Маркер воспаления в кишечнике. Помогает отличить функциональные расстройства от органических заболеваний.

Дополнительные исследования

• Общий и биохимический анализ крови
• Колоноскопия при подозрении на ВЗК
• УЗИ брюшной полости
• Гастроскопия

Принципы лечения дисбактериоза

Лечение строится на нескольких направлениях:

1. Устранение причины (инфекция, основное заболевание)
2. Подавление патогенной флоры
3. Восстановление полезной микрофлоры
4. Коррекция питания и образа жизни
5. Укрепление иммунитета

Этапы лечения

Первый этап: устранение патогенной флоры

При выраженном избыточном росте условно-патогенных бактерий применяют:

• Антибиотики – короткие курсы при СИБР (рифаксимин, ципрофлоксацин)
• Бактериофаги – вирусы, избирательно убивающие определённые бактерии
• Кишечные антисептики – фуразолидон, нифуроксазид
• Противогрибковые средства – при грибковом дисбактериозе

Второй этап: заселение полезной флорой

Пробиотики

Живые микроорганизмы, которые приносят пользу здоровью. Основные группы:

Группа	Представители	Особенности
Лактобактерии	L. acidophilus, L. rhamnosus	Нормализуют флору, подавляют патогены
Бифидобактерии	B. bifidum, B. longum	Основные обитатели толстой кишки
Сахаромицеты	S. boulardii	Грибы, эффективны при диарее
Комбинированные	Линекс, Бифиформ	Несколько штаммов одновременно

Пребиотики

Пищевые компоненты, которые служат пищей для полезных бактерий:

• Лактулоза – синтетический дисахарид
• Инулин – содержится в цикории, топинамбуре
• Олигофруктоза – в луке, чесноке, бананах
• Пищевые волокна – пектин, камеди

Синбиотики

Комбинации пробиотиков и пребиотиков в одном препарате. Обеспечивают одновременно доставку полезных бактерий и их питание.

Третий этап: поддержка и закрепление

• Ферментные препараты – при недостаточности пищеварения
• Гепатопротекторы – при сопутствующей патологии печени
• Витаминотерапия – восполнение дефицита
• Иммуномодуляторы – по показаниям

Диета при дисбактериозе

Рекомендуемые продукты

• Кисломолочные продукты (кефир, йогурт, простокваша)
• Овощи и фрукты – источники клетчатки
• Цельнозерновые крупы
• Квашеная капуста, кимчи (натуральные пробиотики)
• Зелень, листовые овощи
• Растительные масла

Ограничить или исключить

• Сахар и сладости
• Белый хлеб и выпечку
• Алкоголь
• Газированные напитки
• Фаст-фуд и полуфабрикаты
• Избыток мяса (особенно жирного)

Профилактика дисбактериоза

Предотвратить нарушение микрофлоры помогает:

1. Рациональное применение антибиотиков (только по назначению врача)
2. Разнообразное питание с достаточным количеством клетчатки
3. Регулярное употребление кисломолочных продуктов
4. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ
5. Управление стрессом
6. Достаточный сон и физическая активность
7. Избегание бесконтрольного приёма лекарств

Когда лечение неэффективно

Если симптомы не проходят, пересмотрите подход:

• Возможно, причина дисбактериоза не устранена
• Может быть непереносимость определённых продуктов (лактоза, глютен)
• Возможно наличие сопутствующего заболевания
• Неправильный подбор пробиотика
• Недостаточная длительность лечения

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение дисбактериоза назначает гастроэнтеролог после обследования.

Автор: Редакция сайта

Источники:
Имодиум: Дисбактериоз кишечника
СМ-Клиника: Дисбактериоз кишечника