Как проводится колоноскопия кишечника без наркоза

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки, при котором через задний проход вводится гибкая трубка с камерой. Многие пациенты боятся процедуры и спрашивают, возможна ли как проводится колоноскопия кишечника без наркоза и насколько это терпимо. Да, колоноскопию можно делать без общей анестезии, и в ряде случаев это даже предпочтительно. Разберём, как всё происходит, что чувствует пациент, как подготовиться и снизить дискомфорт.

Что такое колоноскопия и зачем она нужна

Колоноскоп – длинная гибкая трубка диаметром около 1 см с видеокамерой и осветителем на конце. Врач вводит её через анус и продвигает по всей толстой кишке, осматривая слизистую на мониторе. Процедура позволяет:

• выявить полипы, опухоли, язвы, эрозии;
• оценить воспаление при колите, болезни Крона;
• взять биопсию (кусочек ткани);
• удалить небольшие полипы сразу во время осмотра;
• остановить небольшое кровотечение.

Колоноскопия – золотой стандарт диагностики заболеваний толстой кишки, особенно для раннего выявления рака.

Больно ли делать колоноскопию без наркоза

Ощущения индивидуальны. Большинство пациентов описывают:

• чувство распирания в животе, когда в кишку нагнетается воздух для расправления складок;
• спазмы, похожие на сильные позывы к дефекации;
• тупую боль в левом боку или внизу живота при прохождении изгибов кишки;
• дискомфорт при введении трубки.

Острая боль возникает редко, чаще – терпимый дискомфорт. Врачи используют несколько приёмов, чтобы уменьшить неприятные ощущения: меняют положение тела пациента, применяют спазмолитики, вводят меньше воздуха.

Если боль становится сильной, процедуру можно приостановить или провести под седацией. Никто не будет заставлять терпеть.

Как проходит процедура без наркоза

1. Подготовка. Пациент ложится на левый бок, согнув ноги в коленях. Врач надевает перчатки, обрабатывает область ануса.
2. Введение трубки. Врач смазывает КОНЕЦ колоноскопа гелем и медленно вводит его в прямую кишку. Это может быть немного неприятно, но не больно.
3. Продвижение. Трубка продвигается по кишке. Чтобы расправить складки, подаётся воздух или углекислый газ. Пациент может чувствовать вздутие.
4. Осмотр. Врач осматривает стенки, при необходимости делает биопсию или удаляет полип. Это безболезненно, так как слизистая не имеет болевых рецепторов.
5. Извлечение. Трубка медленно выводится. Воздух частично отсасывается.
6. Завершение. Пациент отдыхает 10–15 минут, затем может встать и одеться.

Вся процедура занимает 15–40 минут в зависимости от сложности.

Подготовка – главный фактор комфорта

Качество подготовки напрямую влияет на то, насколько неприятной будет процедура. Если кишка плохо очищена, врачу приходится чаще менять положение, вводить больше воздуха и дольше осматривать – это усиливает дискомфорт.

Что нужно:

• за 2–3 дня – диета без клетчатки: исключить овощи, фрукты, бобовые, злаки, семечки, орехи;
• можно: бульон, белый рис, белый хлеб, нежирное мясо, рыба, яйца, прозрачные соки без мякоти;
• за день до процедуры – приём специального раствора для очищения кишечника (по схеме врача);
• в день процедуры – голод, можно только воду;
• утром – завершение подготовки, если назначено дробно.

Важно строго соблюдать схему, которую дал врач. От этого зависит 80% успеха.

Как снизить дискомфорт без наркоза

Практические советы:

• выберите опытного врача – техника введения и продвижения влияет на ощущения;
• сообщите о страхе и боли – врач может использовать более мягкую тактику;
• дышите глубоко и медленно – это расслабляет мышцы живота;
• попросите спазмолитик – некоторые клиники вводят его перед процедурой;
• используйте углекислый газ вместо воздуха – он быстрее всасывается, меньше распирает;
• не стесняйтесь просить паузу – процедуру можно приостановить.

Когда всё-таки нужна седация

Без наркоза колоноскопия не рекомендуется, если:

• у пациента низкий болевой порог или выраженная тревожность;
• предстоит сложное вмешательство (удаление крупного полипа);
• есть спайки, воспаление, сужения кишки;
• пациент не может лежать неподвижно;
• есть психические расстройства.

В этих случаях используется седация (пропофол, мидазолам) – пациент спит и ничего не чувствует. Это безопаснее, чем мучительная процедура.

Преимущества и недостатки без наркоза

Преимущества	Недостатки
Нет рисков анестезии	Возможен дискомфорт и боль
Пациент может сразу уйти домой	Трудно расслабиться при тревоге
Можно общаться с врачом	Врач ограничен в манипуляциях
Дешевле	При сильной боли процедуру могут прервать
Нет послеоперационной сонливости	Некоторые пациенты отказываются от повторной процедуры

После процедуры

После колоноскопии без наркоза можно сразу вернуться к обычной жизни. Возможны:

• вздутие и газы – проходят за 1–2 часа;
• небольшой дискомфорт в животе;
• при биопсии – следы крови в стуле в течение дня.

Если была седация, нельзя садиться за руль 12–24 часа.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о виде анестезии принимает врач-эндоскопист с учётом вашего состояния.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Mayo Clinic – Colonoscopy
• World Gastroenterology Organisation – эндоскопия
• PubMed – колоноскопия без седации
• Министерство здравоохранения РФ