Как лечить эрозию кишечника

Что такое эрозия кишечника

Эрозия кишечника – это поверхностное повреждение слизистой оболочки, при котором дефект не выходит за пределы её верхнего слоя. В отличие от язвы, которая проникает глубже в стенку кишки, эрозия затрагивает только слизистую и при правильном лечении может полностью зажить без образования рубца. Однако без лечения эрозивный процесс может углубляться и переходить в язву.

Чаще всего эрозии обнаруживаются в толстой кишке и носят название эрозивного колита – воспалительно-дистрофического процесса с образованием дефектов на стенках кишечника. На начальных стадиях поражается только поверхностный слой слизистой, по мере прогрессирования вовлекаются более глубокие ткани.

Причины появления эрозий

Эрозии кишечника не возникают сами по себе – это всегда следствие какого-то повреждающего фактора. Основные причины:

• Кишечные инфекции: бактериальные, вирусные, паразитарные – сальмонеллёз, дизентерия, лямблиоз и другие.
• Длительный приём лекарств: особенно нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) – диклофенак, нимесулид, кеторолак, ибупрофен. Они повреждают слизистую кишечника при длительном бесконтрольном приёме.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): язвенный колит и болезнь Крона – хронические заболевания, при которых иммунная система атакует собственный кишечник.
• Нарушение кровообращения: ишемический колит возникает, когда кровоток в участке кишечника нарушается из-за атеросклероза или тромбоза сосудов.
• Лучевая терапия: облучение при лечении опухолей малого таза может вызывать лучевой колит с эрозиями.
• Неправильное питание: постоянное употребление раздражающей пищи, алкоголя, острого, дефицит клетчатки.
• Стресс: хронический стресс через ось «мозг–кишечник» может способствовать воспалению слизистой.

Симптомы эрозивного поражения кишечника

Симптомы зависят от расположения и площади эрозий, а также от причины. На ранних стадиях эрозии могут протекать бессимптомно и обнаруживаться только при колоноскопии. По мере развития процесса появляются:

• дискомфорт или боль в животе, часто в левой подвздошной области;
• нарушения стула: диарея, иногда сменяющаяся запорами;
• примесь крови или слизи в кале;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• вздутие живота, метеоризм;
• тошнота, снижение аппетита, потеря веса;
• субфебрильная температура (37,1–37,5 °C).

Кровь в кале – тревожный симптом, требующий срочного обращения к врачу. Кровь может быть в виде прожилок алого цвета или скрытой (обнаруживается только анализом).

Как диагностируют эрозии кишечника

Золотой стандарт диагностики – колоноскопия с биопсией. Во время процедуры врач осматривает слизистую оболочку и при обнаружении эрозий берёт образец ткани для гистологического исследования. Только биопсия позволяет определить характер воспаления и исключить злокачественный процесс.

Дополнительные обследования, которые может назначить врач:

• анализ кала на фекальный кальпротектин – маркер воспаления кишечника, сильно повышен при ВЗК;
• анализ кала на яйца гельминтов и простейших (трёхкратно);
• анализ кала на токсины Clostridium difficile;
• общий и биохимический анализ крови (С-реактивный белок, ферритин, АЛТ, АСТ, билирубин);
• анализ на скрытую кровь в кале.

Принципы лечения эрозии кишечника

Схема лечения подбирается индивидуально в зависимости от причины, площади и глубины поражения. Самолечение при эрозиях недопустимо – неправильный подход может привести к углублению дефектов и развитию осложнений.

Медикаментозная терапия

В зависимости от причины применяются разные группы препаратов:

• Препараты 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК): месалазин, сульфасалазин – основа лечения воспалительных заболеваний кишечника. Обладают противовоспалительным эффектом, действуют непосредственно на слизистую. Выпускаются в форме таблеток, свечей и пен. Дозировка подбирается врачом и корректируется в зависимости от самочувствия и результатов анализов.
• Антибиотики: назначаются, если эрозии вызваны бактериальной инфекцией. Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя.
• Глюкокортикостероиды: применяются при тяжёлом воспалении, когда 5-АСК недостаточно эффективны. Быстро купируют воспаление, но назначаются коротким курсом из-за побочных эффектов.
• Иммунодепрессанты: используются в случаях, когда гормональные препараты не дают эффекта, при тяжёлых формах ВЗК.
• Спазмолитики: снимают кишечные боли и спазмы.
• Пробиотики: восстанавливают баланс кишечной микрофлоры после инфекций или антибиотикотерапии.
• Ферменты: помогают при нарушении пищеварения.

Диета при эрозии кишечника

Без соблюдения диеты медикаментозное лечение будет малоэффективным. Основные принципы питания:

• готовить щадящими способами – на пару, в духовке, отваривать;
• исключить острые, солёные, жареные, жирные блюда;
• исключить продукты, вызывающие брожение: бобовые, капусту, свежую выпечку, газированные напитки;
• пить не менее 1,5–2 литров воды в день;
• питаться часто, небольшими порциями (5–6 раз в день);
• включить легкоусвояемую пищу: отварные овощи, нежирное мясо и рыбу, каши на воде;
• исключить алкоголь и курение.

Полезно вести дневник питания: отслеживайте, какие продукты усиливают симптомы, и обсуждаете это с врачом.

Хирургическое лечение

Операция показана в редких случаях, когда консервативное лечение неэффективно или развились осложнения: перфорация кишечника, неконтролируемое внутреннее кровотечение, кишечная непроходимость, злокачественное перерождение. Хирургическое вмешательство заключается в удалении поражённого участка кишки.

Осложнения нелеченых эрозий

• переход эрозий в язвы – более глубокие дефекты, которые хуже заживают;
• внутреннее кровотечение;
• перфорация стенки кишки – требует экстренной операции;
• сепсис – при попадании кишечного содержимого в брюшную полость;
• сужение (стриктура) кишечника из-за рубцовой ткани;
• повышенный риск рака кишечника при длительном воспалении.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение эрозии кишечника должен назначать гастроэнтеролог после обследования.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• medlineservice.ru – Эрозивный колит кишечника
• probolezny.ru – Симптомы и лечение колита
• sprosivracha.com – Эрозивный колит, консультации врачей