Эрозии в кишечнике: как проявляются и лечатся

Слово «эрозия» у многих ассоциируется с чем-то пугающим, но в гастроэнтерологии это довольно частая находка. Эрозии в кишечнике – как они выглядят, откуда берутся и что с ними делать – тема, в которой много домыслов и мало понятной информации. Разберёмся по порядку.

Что такое эрозия кишечника

Эрозия – это поверхностный дефект слизистой оболочки, который не выходит за пределы её верхнего слоя. Главное отличие от язвы: эрозия неглубокая и заживает без образования рубца. Язва же проникает глубже – в подслизистый слой и может оставлять после себя рубец.

Эрозии могут быть единичными или множественными, иметь разный размер – от 1–2 мм до нескольких сантиметров. Они обнаруживаются при эндоскопическом исследовании кишечника (колоноскопии или сигмоидоскопии) и выглядят как покрасневшие участки слизистой с нарушением поверхности.

Почему появляются эрозии

Причины разнообразны, и не все из них означают серьёзное заболевание:

• Кишечные инфекции. Бактериальные (сальмонеллёз, кампилобактериоз) и вирусные (ротавирус, норовирус) инфекции могут вызывать воспаление слизистой с образованием эрозий.
• Приём лекарств. Нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, нимесулид, кеторолак) при длительном применении повреждают слизистую не только желудка, но и кишечника.
• Паразитарные инвазии. Гельминты и простейшие (лямблии, амёбы) могут вызывать воспаление и эрозивные изменения.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). Язвенный колит и болезнь Крона сопровождаются образованием эрозий и язв на слизистой.
• Нарушения кровообращения. Ишемия стенки кишечника (снижение кровотока) может приводить к повреждению слизистой.
• Лучевая терапия. Облучение области таза при лечении онкологических заболеваний может вызвать лучевой колит с эрозиями.
• Погрешности питания. Резкое ограничение клетчатки, избыток острой и жирной пищи, алкоголь – факторы, которые могут поддерживать воспаление.

Во многих случаях причина устанавливается только после комплексного обследования.

Симптомы при эрозиях кишечника

Эрозии могут протекать бессимптомно и выявляться случайно. Если симптомы есть, они зависят от расположения и причины:

Симптом	Описание
Дискомфорт в животе	Тупая, ноющая или тянущая боль, часто после еды
Нарушение стула	Чередование диареи и запоров, учащённый жидкий стул
Примесь крови	Кровь или слизь в кале – от прожилок до скрытой крови
Вздутие	Метеоризм, урчание, чувство переполнения
Общая слабость	При длительном кровотечении – анемия, бледность, утомляемость
Ложные позывы	Тенезмы – позывы к дефекации без результата

Как диагностируются эрозии

Эрозии видны при колоноскопии – это основной метод диагностики. Но визуальной картины недостаточно для определения причины. Полное обследование включает:

1. Колоноскопия с биопсией. Врач берёт фрагмент слизистой из зоны эрозии для гистологического исследования. Только гистология позволяет отличить эрозивный колит от язвенного колита и других заболеваний.
2. Анализ кала на фекальный кальпротектин. Маркер воспаления в кишечнике. Сильно повышен при ВЗК.
3. Анализ кала на скрытую кровь. Выявляет невидимое глазу кровотечение.
4. Кал на яйца гельминтов и простейших. Для исключения паразитарной причины.
5. Анализ кала на токсины Clostridium difficile. При подозрении на псевдомембранозный колит (часто после антибиотиков).
6. Общий и биохимический анализ крови. Оценивают воспаление, анемию, работу печени и почек.

Принципы лечения

Лечение зависит от причины, вызвавшей эрозии. Схему подбирает врач-гастроэнтеролог после получения результатов обследования.

Если причина – инфекция

При бактериальной инфекции назначаются антибактериальные препараты с учётом чувствительности возбудителя. При вирусной инфекции лечение чаще симптоматическое – регидратация, сорбенты, пробиотики.

Если причина – ВЗК (язвенный колит, болезнь Крона)

Основу лечения составляют препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфасалазин). При тяжёлом течении подключаются глюкокортикостероиды и иммунодепрессанты. Дозировку врач подбирает индивидуально и корректирует по результатам контрольных обследований.

Если причина – приём НПВП

Отмена или замена препарата, вызвавшего повреждение слизистой. При необходимости – назначение гастропротекторов.

Если причина – паразиты

Назначаются противопаразитарные препараты.

Симптоматическое лечение

Независимо от причины могут применяться:

• спазмолитики – для снятия боли и спазмов;
• пробиотики – для восстановления микрофлоры;
• ферменты – для улучшения пищеварения;
• препараты железа – при развитии анемии.

Диета при эрозиях кишечника

Диета – обязательная часть лечения. Во время обострения назначается щадящий рацион:

• Способы приготовления: на пару, варка, запекание без корочки.
• Исключить: острое, жареное, жирное, копчёное, консервы, алкоголь, крепкий кофе.
• Питание дробное – 5–6 раз в день небольшими порциями.
• Пить не менее 1,5–2 литров воды в день.
• Предпочтение – легкоусвояемой пище: нежирное мясо, рыба, разваренные каши, отварные овощи.

Чем опасны эрозии

Сами по себе поверхностные эрозии не опасны и обычно заживают при правильном лечении. Но они могут быть проявлением серьёзного заболевания, которое без лечения прогрессирует. Возможные осложнения при отсутствии терапии:

• переход эрозий в язвы с более глубоким поражением стенки;
• кровотечение – от скрытого до обильного;
• анемия из-за хронической потери крови;
• сужение просвета кишки (стриктура) при длительном воспалении;
• в редких случаях – перфорация стенки кишки.

Наблюдение и контроль

После лечения проводится контрольная колоноскопия для оценки заживления слизистой. Сроки определяет врач – обычно через 1–3 месяца после начала терапии. При ВЗК необходим регулярный мониторинг по схеме, рекомендованной гастроэнтерологом.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Лечение эрозий кишечника подбирается гастроэнтерологом после комплексного обследования.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• МедЛайнСервис – эрозивный колит кишечника
• ProBolezny – колит: симптомы и лечение
• СоваМед – неспецифический язвенный колит