Как лечить колит кишечника у взрослых: методы и препараты

Обновлено: 07.04.2025

Колит – это воспаление толстой кишки, которое может быть острым или хроническим. Симптомы схожи: боли в животе, нарушение стула, вздутие, примеси слизи или крови в кале. Но как лечить колит кишечника у взрослых, зависит от причины воспаления, а причины могут быть очень разными – от кишечной инфекции до аутоиммунного процесса.

Виды колита и их причины

Вид колита	Причина	Особенности
Инфекционный	Бактерии, вирусы, паразиты	Острое начало, диарея, лихорадка
Язвенный (НЯК)	Аутоиммунный процесс	Хроническое течение, язвы слизистой
Болезнь Крона	Аутоиммунный процесс	Сегментарное поражение, возможно всех отделов ЖКТ
Ишемический	Нарушение кровоснабжения	Чаще у пожилых с атеросклерозом
Лекарственный	НПВП, антибиотики, слабительные	Проходит после отмены препарата
Лучевой	Радиотерапия	Через недели-месяцы после облучения
Микроскопический	Неясная этиология	Нормальная картина при колоноскопии, диагноз – по биопсии

Симптомы, общие для всех видов

боль в животе – часто спастическая, локализована в нижних отделах;
нарушение стула – диарея, запор или их чередование;
примесь слизи или крови в стуле;
вздутие, урчание, чувство неполного опорожнения;
ложные позывы к дефекации (тенезмы);
боль усиливается после еды и уменьшается после дефекации или отхождения газов.

При остром инфекционном колите добавляются лихорадка, тошнота, рвота, общая слабость. При язвенном колите и болезни Крона возможны внекишечные проявления – боли в суставах, кожные высыпания, поражения глаз.

Диагностика перед лечением

Лечение без точного диагноза неэффективно и может навредить. Перед назначением терапии врач проводит:

Анализы крови – общий, биохимический, СРБ – для оценки воспаления.
Анализ кала – копрограмма, посев на инфекции, анализ на паразитов, кальпротектин, скрытую кровь.
Колоноскопию с биопсией – осмотр слизистой и взятие ткани для гистологии.
КТ или МРТ кишечника – при необходимости оценки толщины стенки и окружающих тканей.

Принципы лечения колита

Единой схемы лечения колита нет – терапия зависит от причины и тяжести. Подход всегда комплексный: диета, медикаменты, при необходимости – хирургия.

Инфекционный колит

антибактериальные или противопаразитарные препараты – по результатам посева и чувствительности;
регидратация – восполнение потерянной жидкости и электролитов (растворы для приёма внутрь или внутривенно);
сорбенты – связывают токсины;
пробиотики – для восстановления микрофлоры после инфекции;
симптоматическая терапия – спазмолитики при боли, антидиарейные при выраженной диарее.

Инфекционный колит обычно полностью излечивается при правильном лечении.

Язвенный колит и болезнь Крона

Это хронические аутоиммунные заболевания, которые нельзя вылечить полностью, но можно достичь длительной ремиссии и хорошего качества жизни. Терапия ступенчатая:

препараты 5-аминосалициловой кислоты (месалазин, сульфасалазин) – базовая терапия при лёгком и среднетяжёлом течении;
глюкокортикостероиды (преднизолон, будесонид) – при обострении;
иммуносупрессоры (азатиоприн, меркаптопурин) – при недостаточной эффективности базовой терапии;
биологические препараты (антитела к ФНО-альфа) – при тяжёлом течении;
симптоматические средства – спазмолитики, антидиарейные, препараты железа при анемии;
поддерживающая терапия может быть пожизненной.

При язвенном колите курение ухудшает прогноз, а при болезни Крона – наоборот, является фактором риска, и отказ от курения улучшает течение заболевания.

Ишемический колит

лекарства для улучшения кровотока, дезагреганты, антикоагулянты – под контролем врача;
лечение основного сердечно-сосудистого заболевания;
при выявлении стеноза сосудов – хирургическое вмешательство;
витаминные препараты;
щадящая диета.

Лекарственный колит

Обычно проходит после отмены препарата, вызвавшего воспаление. Дальнейшая тактика – симптоматическое лечение и подбор альтернативных лекарств под контролем врача.

Микроскопический колит

будесонид – препарат первой линии;
препараты висмута;
отмена препаратов, которые могли вызвать колит (особенно НПВП, ингибиторов протонной помпы);
антидиарейные средства.

Диета при колите

Диета – обязательная часть лечения, особенно в период обострения.

В период обострения

Питание должно быть максимально щадящим – термически и механически. Принципы:

дробное питание – 5–6 раз в день небольшими порциями;
пища тёплая, не горячая и не холодная;
блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются;
консистенция – жидкая, полужидкая, протёртая.

Что можно

сухари из белого хлеба;
слизистые супы на слабом бульоне;
паровые котлеты из нежирного мяса (говядина, курица, индейка, кролик);
отварная белая рыба;
протёртые каши на воде (рис, овсянка, гречка);
нежирный творог;
яйца всмятку, паровой омлет (1–2 в день);
кисели, отвар шиповника, некрепкий чай.

Что нельзя

свежие овощи и фрукты, бобовые, грибы;
жирное мясо, колбасы, копчёности;
цельное молоко и кисломолочные продукты (при непереносимости);
жареные, острые, маринованные блюда;
газированные напитки, кофе, алкоголь;
сладости, выпечку, дрожжевой хлеб.

В период ремиссии

Диету постепенно расширяют: добавляют отварные овощи, кисломолочные продукты, запечённую рыбу, нежирное мясо. Ведение дневника питания помогает выявить индивидуальные триггеры. При язвенном колите и болезни Кроне диета подбирается индивидуально – часто требуется исключение лактозы, глютена или грубой клетчатки.

Симптоматические препараты

Независимо от причины колита, для облегчения состояния могут применяться:

спазмолитики – снимают боль и спазмы (дротаверин, мебеверин, тримебутин);
антидиарейные – при выраженной диарее;
слабительные – при запорах (только мягкие, осмотические);
ферменты – при сопутствующей панкреатической недостаточности;
пробиотики – для восстановления микрофлоры;
препараты железа и витамин B12 – при дефицитах.

Когда нужна госпитализация

Острую форму колита и обострение хронического лечат в стационаре, в остальных случаях достаточно амбулаторного лечения. Показания для госпитализации:

сильное кровотечение из кишечника;
токсический мегаколон (расширение кишки с риском перфорации);
тяжёлая дегидратация;
подозрение на перфорацию кишечника;
тяжёлое обострение НЯК или болезни Крона.

Профилактика обострений

принимать назначенные препараты регулярно, не менять самостоятельно дозировки;
соблюдать диету, избегать провоцирующих продуктов;
вести дневник питания и симптомов;
не курить (особенно при болезни Крона);
управлять стрессом – он может спровоцировать обострение;
регулярно проходить контрольные обследования у гастроэнтеролога;
при НЯК и болезни Кроне – поддерживающая терапия может быть пожизненной.

Частые вопросы

Можно ли вылечить колит навсегда?

Инфекционный и лекарственный колит обычно полностью проходят при правильном лечении. Ишемический зависит от степени поражения и может требовать хирургии. Язвенный колит и болезнь Крона неизлечимы, но при адекватной терапии достигается длительная ремиссия и хорошее качество жизни.

Какая диета нужна при колите?

В острый период – максимально щадящая: протёртые блюда на пару, дробное питание, исключение овощей, фруктов, молочных продуктов, жирного и острого. В ремиссии диету расширяют постепенно, отслеживая индивидуальную переносимость. При НЯК и болезни Кроне диету подбирают индивидуально.

Чем опасен нелеченный колит?

Хронический колит без лечения может привести к анемии, истощению, кишечной непроходимости, перфорации кишки, токсическому мегаколону. При язвенном колите повышен риск колоректального рака, поэтому через 8–10 лет от начала заболевания рекомендуется регулярная контрольная колоноскопия.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и схему лечения колита определяет гастроэнтеролог после обследования. Самолечение может быть опасным.

Автор: Редакция сайта.

Источники: