Удаление части кишечника: как проходит операция

Удаление части кишечника как проводится хирургическим путем: врач удаляет участок кишки, пораженный заболеванием, а затем, если это возможно и безопасно, соединяет оставшиеся концы кишечника. Объем операции зависит от причины заболевания, расположения и размера пораженного участка, состояния тканей и общего состояния пациента.

Резекция кишечника может потребоваться при некоторых опухолях, осложнениях дивертикулярной болезни, воспалительных заболеваниях кишечника, кишечной непроходимости, ишемии и других состояниях. Это не одна стандартная операция: техника и объем вмешательства подбираются индивидуально.

Когда удаляют часть кишечника

Хирургическое удаление участка кишки рассматривают тогда, когда заболевание нельзя безопасно устранить только консервативными или эндоскопическими методами либо возникло осложнение, требующее операции.

• при некоторых злокачественных опухолях толстой или прямой кишки;
• при тяжелом осложненном дивертикулите;
• при кишечной непроходимости, если требуется устранить механическую причину;
• при нарушении кровоснабжения участка кишечника и его повреждении;
• при некоторых осложнениях воспалительных заболеваний кишечника;
• при других заболеваниях, когда сохранение пораженного сегмента представляет опасность.

Например, при колоректальном раке удаляют сегмент кишки с опухолью и регионарными лимфатическими узлами. При осложненном дивертикулите объем вмешательства определяется характером осложнения и состоянием кишечника.

Как проходит резекция кишечника

Во время операции хирург получает доступ к пораженному участку кишечника, определяет границы удаления и удаляет измененный сегмент вместе с необходимыми окружающими тканями. Объем удаления зависит от конкретного заболевания.

После удаления участка необходимо решить, каким образом восстановить прохождение кишечного содержимого. Если условия позволяют, два оставшихся конца кишки соединяют между собой. Такое соединение называется анастомозом.

Анастомоз может соединять два отдела кишечника или кишечник с другим участком пищеварительного тракта – в зависимости от того, какой сегмент был удален.

Всегда ли после операции нужна стома

Нет. Если соединение кишечника можно выполнить безопасно, хирург формирует анастомоз. В некоторых ситуациях соединение сразу выполнять нельзя или риск осложнений слишком высок. Тогда может потребоваться выведение участка кишечника на переднюю брюшную стенку – формирование стомы.

При колостоме на кожу живота выводят толстую кишку, а кишечное содержимое собирается в специальный калоприемник. Стома может быть временной или постоянной. Возможность последующего закрытия временной стомы зависит от причины операции, состояния кишечника и других медицинских обстоятельств.

Что происходит после удаления части кишечника

После операции организму требуется время для восстановления работы кишечника и заживления операционной раны. Питание и физическая нагрузка после вмешательства расширяются постепенно в соответствии с состоянием пациента и рекомендациями медицинской команды.

В первые дни врачи наблюдают за восстановлением функции кишечника, состоянием послеоперационной раны и возможными осложнениями. После резекции по поводу опухоли дальнейшая тактика также зависит от результатов исследования удаленной ткани и окончательного диагноза.

При некоторых заболеваниях удаление пораженного сегмента уменьшает проявления болезни, но не обязательно устраняет саму склонность к заболеванию. Например, при болезни Крона операция удаляет пораженный участок, однако заболевание может возникнуть снова в других отделах кишечника.

Какие осложнения возможны

Как и любое серьезное хирургическое вмешательство, резекция кишечника связана с риском осложнений. Конкретный риск зависит от вида операции, причины заболевания, объема удаления и состояния пациента.

• кровотечение;
• инфекционные осложнения;
• нарушение работы кишечника;
• осложнения со стороны послеоперационной раны;
• проблемы с анастомозом;
• необходимость дополнительного хирургического вмешательства в отдельных случаях.

Особое внимание уделяется состоянию анастомоза, если он был сформирован. Поэтому после операции пациент находится под наблюдением медицинского персонала.

От чего зависит объем удаления кишечника

Нельзя заранее определить объем операции только по названию заболевания. Врач учитывает результаты обследований, расположение поражения, состояние кишечной стенки и окружающих тканей, наличие воспаления, нарушения кровоснабжения, непроходимости и других осложнений.

При опухолевых заболеваниях учитывается также необходимость удаления регионарных лимфатических узлов. При экстренной операции объем вмешательства может отличаться от плановой операции, поскольку хирург должен прежде всего устранить непосредственную угрозу для пациента.

Восстановление после резекции

Продолжительность восстановления индивидуальна. После выписки пациент получает рекомендации по питанию, физической активности, уходу за послеоперационной раной или стомой, если она сформирована. При онкологических заболеваниях дальнейшее наблюдение определяется результатами гистологического исследования и стадией заболевания.

После операции важно обращаться к врачу при появлении новых или усиливающихся симптомов, особенно выраженной боли в животе, высокой температуры, повторной рвоты, значительного кровотечения или других признаков возможного осложнения.

⚠ статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о необходимости операции, ее объеме, способе восстановления кишечника и послеоперационном лечении принимает хирург с учетом результатов обследования и состояния конкретного пациента.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Справочник MSD: колоректальный рак
• Справочник MSD: дивертикулит