Как проверить тонкий кишечник на заболевания

Как проверить тонкий кишечник на заболевания – зависит от того, какие симптомы есть у пациента и какое заболевание подозревает врач. Тонкая кишка занимает большую часть пищеварительного тракта, поэтому ее нельзя полноценно оценить одной обычной гастроскопией или колоноскопией. Для диагностики используют капсульную эндоскопию, энтероскопию, КТ или МРТ, лабораторные исследования и другие методы.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.

Почему тонкий кишечник сложно обследовать

Тонкая кишка расположена между желудком и толстой кишкой и имеет большую протяженность. Обычная гастроскопия позволяет осмотреть пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку, а колоноскопия – толстую кишку и в некоторых случаях конечный отдел подвздошной кишки.

Большая часть тонкой кишки находится между этими зонами. Поэтому при подозрении на заболевание именно тонкой кишки используются специальные методы диагностики.

Как проверить тонкий кишечник: основные методы

Метод	Что позволяет оценить
Капсульная эндоскопия	Слизистую тонкой кишки на значительном протяжении
Энтероскопия	Участки тонкой кишки изнутри; позволяет взять биопсию и выполнить некоторые лечебные процедуры
КТ	Стенку кишечника, окружающие ткани, объемные образования и осложнения
МРТ	Кишечную стенку и окружающие структуры без использования рентгеновского излучения
Анализы крови и кала	Признаки воспаления, анемии, кровотечения, инфекции и другие изменения в зависимости от исследования

Выбор метода зависит от клинической задачи. Например, при подозрении на болезнь Крона могут применяться анализы крови и кала, эндоскопические методы, капсульная эндоскопия и визуализирующие исследования. ([NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/diagnosis))

Капсульная эндоскопия тонкого кишечника

Капсульная эндоскопия – один из основных методов визуального исследования слизистой тонкой кишки. Пациент проглатывает небольшую капсулу с камерой. Во время прохождения по пищеварительному тракту она делает изображения, которые записываются на внешнее устройство.

Метод особенно полезен, когда необходимо обнаружить изменения слизистой тонкой кишки, которые невозможно увидеть при обычной гастроскопии или колоноскопии. Он применяется, в частности, при поиске источника скрытого желудочно-кишечного кровотечения и при диагностике некоторых заболеваний тонкой кишки. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/professional/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B8-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B5%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B2%D0%BC%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F%D1%85-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F))

Ограничение капсульного исследования

Капсула только снимает изображения. Она не позволяет врачу во время прохождения взять биопсию или удалить обнаруженное образование.

Кроме того, при подозрении на значительное сужение кишечника врач должен учитывать риск задержки капсулы. Поэтому перед исследованием в некоторых ситуациях требуется дополнительная оценка проходимости кишечника.

Энтероскопия

Энтероскопия позволяет врачу непосредственно осмотреть определенные участки тонкой кишки с помощью эндоскопа. В отличие от капсульного исследования, во время энтероскопии можно взять образец ткани для гистологического исследования и выполнить некоторые лечебные манипуляции.

Метод выбирают, когда врачу важно не только увидеть патологический участок, но и получить материал для анализа или выполнить вмешательство.

КТ и МРТ тонкого кишечника

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют оценивать не только внутреннюю поверхность кишечника, но и его стенку, окружающие ткани и осложнения.

Специальные методики, такие как КТ-энтерография и МР-энтерография, применяются для более детальной оценки тонкой кишки. Они особенно важны при заболеваниях, которые поражают не только слизистую, но и более глубокие слои кишечной стенки или окружающие структуры. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/professional/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B8-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%BA%D0%B8))

Можно ли проверить тонкий кишечник только с помощью УЗИ

УЗИ может использоваться для оценки кишечной стенки и окружающих органов в определенных клинических ситуациях. Однако оно не является универсальной заменой всем другим методам исследования тонкой кишки.

Выбор между УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопией и другими методами определяется предполагаемым заболеванием и конкретной диагностической задачей.

Какие анализы могут понадобиться

Лабораторные исследования не показывают всю тонкую кишку непосредственно, но помогают оценить последствия или признаки заболевания.

• общий и биохимический анализы крови;
• показатели воспаления;
• исследования кала;
• тесты на кишечные инфекции при соответствующих симптомах;
• другие анализы в зависимости от предполагаемого заболевания.

Например, при болезни Крона анализы крови помогают оценить анемию и признаки воспаления, а исследования кала используются в том числе для поиска воспаления и исключения некоторых инфекций. ([NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/crohns-disease/diagnosis))

Какой метод выбрать при разных симптомах

Ситуация	Какие методы могут использоваться
Подозрение на воспалительное заболевание тонкой кишки	Анализы крови и кала, эндоскопия, КТ/МРТ, иногда капсульное исследование
Неясное желудочно-кишечное кровотечение	Эндоскопия, колоноскопия, капсульная эндоскопия и другие методы по показаниям
Подозрение на объемное образование	КТ/МРТ, энтероскопия, при необходимости биопсия
Подозрение на нарушение проходимости	Визуализирующие исследования; выбор метода зависит от клинической ситуации

Эта таблица не является алгоритмом самостоятельного выбора исследования. Один и тот же симптом может иметь разные причины, поэтому обследование назначают после оценки клинической ситуации.

Когда обследование тонкого кишечника особенно важно

Поводом для более глубокого обследования могут быть необъяснимое желудочно-кишечное кровотечение, стойкая диарея, потеря веса, признаки нарушения всасывания, анемия, повторяющаяся боль или подозрение на болезнь Крона и другие заболевания.

При этом сначала врач определяет, действительно ли симптомы связаны с тонкой кишкой. Например, боль и вздутие сами по себе не означают, что необходимо сразу выполнять капсульную эндоскопию.

Почему не существует одного анализа «на все заболевания тонкого кишечника»

Разные заболевания поражают разные структуры кишечника. Одни преимущественно изменяют слизистую, другие – стенку кишки или окружающие ткани. Поэтому один метод не способен одинаково хорошо обнаружить все возможные патологии.

Оптимальная диагностика строится поэтапно: врач формулирует предполагаемый диагноз, выбирает исследование, которое лучше всего отвечает на конкретный вопрос, а затем при необходимости дополняет его другими методами.

⚠ материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельно выбирать КТ, МРТ, капсульную эндоскопию или другие исследования без определения диагностической задачи не следует.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• NIDDK: диагностика болезни Крона
• Справочник MSD: эндоскопия и капсульная видеоэндоскопия
• Справочник MSD: опухоли тонкой кишки и методы диагностики