Как определить дисбактериоз кишечника: симптомы и анализы

Дисбактериоз кишечника – это нарушение баланса микрофлоры, при котором полезных бактерий становится меньше, а условно-патогенных – больше. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других проблем: неправильного питания, стресса, приёма антибиотиков или хронических болезней ЖКТ. Как определить дисбактериоз кишечника, на какие симптомы обратить внимание и какие анализы помогут поставить диагноз – в этой статье.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Проявления дисбактериоза зависят от степени нарушения микрофлоры и вовлечённости других органов. Чаще всего симптомы появляются не сразу – нужно время, чтобы дисбаланс стал клинически значимым.

Кишечные проявления

• Нарушение стула – диарея, запоры или их чередование. Стул может быть кашицеобразным с кислым или зловонным запахом.
• Вздутие живота – избыточное газообразование из-за активности условно-патогенных бактерий.
• Боли в животе – обычно спастические, усиливаются после еды.
• Диспепсические явления – изжога, тошнота, отрыжка, неприятный привкус во рту, урчание.
• Изменение аппетита – как усиление, так и потеря.

Внекишечные проявления

• Слабость и утомляемость – из-за нарушения всасывания витаминов и микроэлементов.
• Кожные проблемы – сухость, шелушение, акне, высыпания.
• Аллергические реакции – даже у людей, ранее не имевших аллергии.
• Снижение иммунитета – частые ОРЗ, ОРВИ, грибковые инфекции.
• Нервная система – раздражительность, нарушение сна, тревожность.
• Изменения веса – как прибавка, так и потеря без видимой причины.

Степени дисбактериоза

Степень	Что происходит	Симптомы
Первая	Снижение количества нормофлоры	Лёгкий дискомфорт, редкие эпизоды расстройства стула
Вторая	Рост условно-патогенной флоры	Нарушение стула, вздутие, спастические боли
Третья	Преобладание патогенных микроорганизмов	Сильная боль, диарея с примесью слизи или крови, интоксикация, лихорадка

На третьей стадии в кишечнике могут преобладать клостридии, сальмонеллы или грибы рода Candida. Это уже не просто дисбактериоз, а инфекционный процесс, требующий целенаправленного лечения.

Какие анализы назначает врач

Диагностика начинается с консультации – терапевта или гастроэнтеролога. Врач собирает жалобы, уточняет особенности питания, приём лекарств, наличие хронических заболеваний. Затем назначает лабораторные и инструментальные исследования.

Копрограмма

Общий анализ кала, который показывает, как перевариваются белки, жиры и углеводы. При дисбактериозе в кале могут обнаруживаться непереваренные пищевые волокна, жиры, крахмал, дрожжевые грибы. Копрограмма также выявляет признаки воспаления – лейкоциты, слизь.

Бактериологический посев кала (анализ на дисбактериоз)

Кал высевают на питательные среды, определяя состав микрофлоры: количество бифидобактерий, лактобактерий, кишечной палочки, а также условно-патогенных и патогенных микроорганизмов. Параллельно определяют чувствительность к антибиотикам – это помогает подобрать лечение.

Важно соблюдать технику сбора: использовать чистую стерильную баночку, не допускать контакта с мочой, доставить материал в лабораторию в течение 2 часов.

ПЦР-диагностика (энтерофлор)

Современный метод, который оценивает качественный и количественный состав микробиоты кишечника с помощью полимеразной цепной реакции. Позволяет обнаружить конкретные микроорганизмы на основе их ДНК – более точно, чем бактериологический посев.

Дополнительные исследования

• Общий и биохимический анализ крови – выявляют воспаление, анемию, дефицит витаминов.
• Анализ кала на скрытую кровь – для исключения кровотечений из нижних отделов кишечника.
• Кальпротектин в кале – маркер воспаления, помогает отличить функциональные нарушения от воспалительных заболеваний кишечника.
• УЗИ органов брюшной полости – оценка состояния ЖКТ.
• Эндоскопия (ФГДС, колоноскопия) – при подозрении на органические заболевания.
• Анализы на паразитов – для исключения паразитарных инфекций.

Ограничения диагностики

Важно понимать: на сегодняшний день нет метода, который на 100% точно верифицирует дисбактериоз. В кишечнике обитает около 7000 штаммов микроорганизмов, и науке пока не известен точный состав здоровой микрофлоры. Микробиом каждого человека уникален и зависит от множества факторов, главный из которых – характер питания.

Бактериологический посев даёт приблизительную информацию. Гораздо важнее найти основное заболевание, которое вызвало нарушение микрофлоры – целиакию, СРК, воспалительное заболевание кишечника, ферментную недостаточность.

Когда нужно обратиться к врачу

Не каждое расстройство стула или вздутие – это дисбактериоз. Обратитесь к врачу, если:

• симптомы сохраняются более 2 недель;
• в кале появилась кровь или слизь;
• есть немотивированная потеря веса;
• сильные боли в животе;
• повышение температуры, признаки интоксикации;
• симптомы появились после курса антибиотиков.

К какому врачу идти: первичный приём – у терапевта, при необходимости он направит к гастроэнтерологу.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз и тактику лечения определяет гастроэнтеролог после обследования.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• СМ-Клиника – Дисбактериоз кишечника
• Цитилаб – Дисбактериоз кишечника
• МедЦентрСервис – Дисбактериоз: диагностика и лечение