Как можно проверить кишечник кроме колоноскопии: методы

Как можно проверить кишечник кроме колоноскопии – зависит от того, какую проблему необходимо обнаружить. Одного универсального исследования, которое полностью заменяет колоноскопию, не существует. Для оценки кишечника применяют КТ-колонографию, анализы кала, сигмоскопию, капсульную эндоскопию, КТ или МРТ и другие методы.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Выбор исследования зависит от симптомов, возраста, факторов риска и предполагаемого заболевания.

Можно ли полностью заменить колоноскопию

Колоноскопия позволяет врачу непосредственно осмотреть слизистую прямой и толстой кишки, а при необходимости взять ткань для исследования или удалить полип. Поэтому альтернативные методы решают другие диагностические задачи и не всегда являются равноценной заменой.

Например, КТ-колонография создаёт изображения толстой кишки, но не позволяет во время самого исследования удалить обнаруженный полип. Если находка требует удаления или биопсии, после виртуальной колоноскопии может понадобиться обычная колоноскопия.

Как проверить кишечник без колоноскопии

Метод	Что оценивает	Главное ограничение
КТ-колонография	Толстую и прямую кишку, полипы и другие изменения	Не позволяет удалить полип или взять биопсию во время исследования
Анализы кала	Кровь и другие признаки определённых заболеваний	Не показывают слизистую кишечника непосредственно
Гибкая сигмоскопия	Прямую кишку и нижние отделы толстой кишки	Не исследует всю толстую кишку
КТ	Кишечник и окружающие органы в зависимости от протокола	Не является полноценной заменой осмотру слизистой
МРТ	Мягкие ткани и отдельные отделы кишечника	Возможности зависят от задачи и протокола
Капсульная эндоскопия	В частности, тонкую кишку	Не позволяет выполнить биопсию во время прохождения капсулы

КТ-колонография – альтернатива колоноскопии

КТ-колонография, которую также называют виртуальной колоноскопией, выполняется с помощью компьютерной томографии. В прямую кишку вводят небольшое количество воздуха или газа, после чего получают изображения кишечника. Компьютер формирует двухмерные и трёхмерные изображения, которые оценивает врач-рентгенолог.

Метод применяется для выявления полипов и других изменений толстой кишки, в том числе при скрининге колоректального рака. Седация обычно не требуется. Однако подготовка кишечника перед КТ-колонографией всё равно необходима: остатки содержимого могут мешать оценке слизистой.

Плюсы КТ-колонографии

• нет необходимости вводить эндоскоп на всю длину толстой кишки;
• обычно не требуется седация;
• исследование даёт изображения всего толстого кишечника;
• может применяться, если обычную колоноскопию не удалось завершить из-за анатомических или других причин.

Ограничения виртуальной колоноскопии

Метод использует рентгеновское излучение. Кроме того, небольшие полипы и некоторые изменения могут определяться хуже, чем при обычной колоноскопии. Главное практическое ограничение заключается в том, что обнаруженный значимый полип нельзя удалить непосредственно во время КТ-колонографии.

Анализы кала вместо колоноскопии

Анализы кала используются для решения отдельных диагностических задач. Например, тесты на скрытую кровь применяются для скрининга колоректального рака. Они не позволяют непосредственно увидеть слизистую и поэтому не являются полной заменой колоноскопии.

При определённых заболеваниях врач также может назначить исследования кала для оценки воспаления или поиска инфекционных причин симптомов. Конкретный набор анализов зависит от предполагаемого заболевания.

Гибкая сигмоскопия

При сигмоскопии используется гибкий инструмент с камерой. Он позволяет осмотреть прямую кишку и нижние отделы толстой кишки. При необходимости врач может взять материал для анализа или удалить обнаруженный полип.

Ограничение очевидно: исследуется не вся толстая кишка. Поэтому при симптомах, которые могут быть связаны с более высокими отделами кишечника, врач может выбрать другое исследование.

Капсульная эндоскопия

Капсульная эндоскопия особенно полезна для оценки тонкой кишки – участка, который трудно исследовать обычными эндоскопическими методами. Пациент проглатывает небольшую капсулу с камерой, которая проходит по пищеварительному тракту и передаёт изображения на записывающее устройство.

Но капсула не позволяет врачу взять биопсию или удалить полип во время исследования. Поэтому её назначение зависит от конкретной клинической задачи.

КТ и МРТ кишечника

КТ позволяет получить изображения кишечника и окружающих органов. МРТ также используется для оценки внутренних органов и мягких тканей и не использует рентгеновское излучение. Эти методы особенно полезны тогда, когда врачу нужно оценить не только внутреннюю поверхность кишечника, но и окружающие ткани.

Однако обычная КТ или МРТ не следует автоматически воспринимать как замену колоноскопии. Исследования отвечают на разные диагностические вопросы.

Какой метод выбрать

Выбор зависит от причины обследования. Если необходимо обследовать толстую кишку на наличие полипов или опухолевых изменений, врач может рассматривать колоноскопию или КТ-колонографию. Если подозревается заболевание тонкой кишки, могут использоваться капсульная эндоскопия, КТ или МРТ. При поиске воспаления или инфекции могут быть полезны лабораторные исследования, в том числе анализы кала.

При наличии крови в стуле, необъяснимой потере веса, стойком изменении характера стула или боли обследование подбирают не только по принципу «чем заменить колоноскопию», а исходя из предполагаемой причины симптомов.

⚠ статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельно выбирать исследование вместо назначенной колоноскопии не следует: разные методы отвечают на разные диагностические вопросы.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• NIDDK – Virtual Colonoscopy
• RadiologyInfo – CT Colonography
• NIDDK – Colonoscopy
• MedlinePlus – Colorectal Cancer Screening Tests