Как лучше восстановить микрофлору кишечника: что доказано

Вопрос «как лучше восстановить микрофлору кишечника» предполагает, что существует один способ вернуть бактерии к исходному состоянию. На самом деле кишечная микробиота – сложное сообщество микроорганизмов, которое постоянно меняется под влиянием питания, лекарств, инфекций и состояния организма. Поэтому восстановление зависит прежде всего от причины, вызвавшей изменения.

Что называют микрофлорой кишечника

Микрофлорой обычно называют совокупность микроорганизмов, живущих в кишечнике. В современной медицинской литературе чаще используется термин «кишечная микробиота».

Микроорганизмы кишечника участвуют в обмене веществ и взаимодействуют с организмом хозяина. При этом не существует одного идеального состава микробиоты, одинакового для всех людей.

Нужно ли сначала сдавать анализ «на микрофлору»

Наличие или отсутствие отдельных бактерий в анализе кала не позволяет самостоятельно определить, какое лечение требуется конкретному человеку. Состав микробиоты значительно сложнее, чем перечень нескольких обнаруженных микроорганизмов.

Если человека беспокоят диарея, запор, боль или вздутие, сначала важно определить вероятную причину симптомов. Такие жалобы встречаются при различных заболеваниях и функциональных расстройствах, поэтому их нельзя автоматически объяснять нарушением микрофлоры.

Питание – один из факторов восстановления

Кишечные микроорганизмы используют компоненты пищи, поэтому рацион влияет на условия существования микробиоты. Источниками пищевых волокон являются овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты, орехи и семена.

При хорошей переносимости разнообразный рацион с достаточным количеством растительной пищи создаёт более разнообразную среду для кишечных микроорганизмов. Но если после болезни человек плохо переносит большое количество клетчатки, увеличивать её содержание следует постепенно.

Почему не стоит резко менять рацион

Большое количество ферментируемых пищевых волокон за короткое время может усилить газообразование и вздутие. Поэтому цель состоит не в максимально быстром увеличении клетчатки, а в рационе, который человек может стабильно переносить.

Пробиотики: не все одинаковы

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые при употреблении в определённых количествах могут приносить пользу. Но разные штаммы обладают разными свойствами, поэтому результат исследования одного пробиотика нельзя автоматически переносить на другой.

Исследования показывают потенциальную пользу некоторых пробиотиков при отдельных состояниях, например для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. Однако для многих других целей доказательства остаются неоднозначными.

При синдроме раздражённого кишечника ситуация также неоднозначна: отдельные исследования показывали улучшение некоторых симптомов, но доказательств недостаточно, чтобы рекомендовать пробиотики как универсальное средство для лечения всех проявлений СРК.

Нужно ли принимать пребиотики

Пребиотиками называют неперевариваемые компоненты пищи, которые используются кишечными микроорганизмами. Многие пребиотические вещества относятся к пищевым волокнам.

Пребиотики и пробиотики – не одно и то же. Пробиотик содержит живые микроорганизмы, а пребиотик служит субстратом, который может использоваться микроорганизмами. Существуют и синбиотики, сочетающие оба подхода.

После антибиотиков восстановление может занять разное время

После антибиотиков изменения микробиоты могут возникать быстро. В систематическом обзоре исследований у большинства людей многие показатели микробиоты приближались к исходным значениям в течение нескольких недель, однако в отдельных работах описывались более длительные изменения – до нескольких месяцев.

Поэтому отсутствие немедленного возвращения стула к привычному состоянию не означает, что кишечник обязательно требует большого количества препаратов или добавок.

Что действительно имеет смысл делать

• возвращаться к обычному полноценному питанию после острого заболевания, если врач не назначил специальную диету;
• поддерживать разнообразие продуктов, которые хорошо переносятся;
• получать пищевые волокна из обычных продуктов;
• увеличивать количество клетчатки постепенно при склонности к вздутию;
• не принимать антибиотики без показаний;
• не использовать постоянные «чистки» кишечника как способ восстановления микробиоты.

Чего делать не стоит

Не существует доказанного универсального курса, который за несколько дней полностью «переселяет» нормальную микрофлору в кишечник. Также не следует считать неприятные ощущения доказательством того, что «полезных бактерий мало».

Самостоятельный приём большого количества пробиотиков, пребиотиков, сорбентов и других средств одновременно затрудняет понимание того, что именно влияет на симптомы.

Когда необходимо искать другую причину

Если диарея, запор, боль или вздутие сохраняются длительно, повторяются или сопровождаются кровью в стуле, потерей массы тела, температурой, выраженной слабостью или сильной болью, необходимо медицинское обследование.

Особенно важно обратиться к врачу после антибиотиков при выраженной или длительной диарее, поскольку антибиотикотерапия связана с риском антибиотик-ассоциированной диареи, включая инфекцию Clostridioides difficile.

Итоговый подход

Лучший способ поддержать восстановление микробиоты нельзя свести к одной капсуле или одному продукту. Важнее устранить причину нарушения, вернуться к полноценному питанию, получать пищевые волокна в переносимом количестве и не использовать ненужные лекарства.

Если врач рекомендует пробиотик, выбор имеет смысл делать по конкретной клинической задаче и изученным свойствам конкретного штамма, а не по общему обещанию «восстановить микрофлору».

⚠ Материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При стойких или выраженных симптомах необходимо обратиться к врачу для выяснения причины.

Автор: Редакция сайта.

Источники: MSD Manuals на русском языке; NCCIH: пробиотики; PubMed: систематический обзор изменений микробиоты после антибиотиков.