Как лечить кишечник: от симптомов к правильному диагнозу

Как лечить кишечник – вопрос слишком общий для назначения конкретного лечения. Боль, вздутие, запор, диарея и другие кишечные симптомы могут быть проявлениями совершенно разных состояний: от функциональных расстройств и пищевой непереносимости до инфекции, воспалительного заболевания или кишечной непроходимости.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Правильная тактика зависит от причины симптомов и установленного диагноза.

Почему нельзя лечить кишечник одним универсальным способом

Кишечник может поражаться при инфекциях, воспалительных заболеваниях, нарушениях моторики, пищевой непереносимости, сосудистых заболеваниях, опухолях и других состояниях. Кроме того, кишечные симптомы могут возникать из-за заболеваний других органов.

Например, диарея может быть связана с инфекцией, воспалительным заболеванием кишечника, лекарствами или нарушением переваривания определенных веществ. Запор также имеет множество причин.

Поэтому препарат или диета, которые помогают при одной причине, могут быть бесполезны при другой.

Как лечить кишечник: сначала определить ведущий симптом

Симптом	Что может иметь значение для диагностики
Диарея	Инфекция, лекарства, воспалительные заболевания, нарушения переваривания и всасывания
Запор	Рацион, двигательная активность, лекарства, нарушения моторики, заболевания кишечника и другие причины
Вздутие и газы	Питание, запор, СРК, непереносимость углеводов, СИБР и другие состояния
Боль в животе	Функциональные расстройства, воспаление, нарушение моторики и заболевания органов брюшной полости
Кровь в стуле	Требует оценки источника кровотечения и исключения заболеваний кишечника

Что можно изменить без лекарств

При отсутствии тревожных симптомов некоторые изменения образа жизни помогают поддерживать нормальную работу кишечника.

• поддерживать регулярную физическую активность;
• питаться регулярно и учитывать индивидуальную переносимость продуктов;
• получать достаточное количество пищевых волокон, если они хорошо переносятся;
• поддерживать достаточное потребление жидкости с учетом состояния здоровья;
• не злоупотреблять алкоголем;
• не принимать лекарства без показаний.

При запоре питание с достаточным количеством клетчатки, жидкость и физическая активность могут облегчать симптомы. При этом выраженный запор, кровь в стуле или сильная боль требуют медицинской оценки. ([NIDDK](https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/treatment))

Когда нужны лекарства

Лекарственная терапия зависит от диагноза. При подтвержденном воспалительном заболевании кишечника используются препараты, воздействующие на воспалительный процесс. При некоторых инфекциях применяются специфические противомикробные средства. При функциональных расстройствах кишечника подход может быть направлен на конкретный ведущий симптом.

Нельзя составить безопасный универсальный список «лучших препаратов для кишечника» без уточнения причины.

Почему нельзя самостоятельно принимать антибиотики

Антибиотики действуют на бактерии и не являются универсальным средством от боли, вздутия или диареи. Их необоснованное применение может нарушить кишечную микробиоту и повысить риск антибиотик-ассоциированной диареи.

В частности, инфекция Clostridioides difficile часто возникает после воздействия антибиотиков и вызывает воспаление толстой кишки. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9))

Как обследуют человека с кишечными жалобами

Обследование начинается с разговора и осмотра. Врач уточняет, когда появились симптомы, как они связаны с едой и дефекацией, как изменился стул, какие лекарства принимает человек и есть ли сопутствующие заболевания.

В зависимости от ситуации используются анализы крови и кала, эндоскопические исследования, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография и другие методы.

Почему важны анализы кала

Исследование кала может использоваться для разных диагностических задач. В зависимости от анализа оно помогает выявлять инфекцию, признаки воспаления, кровь и другие изменения.

Но универсального анализа, который одновременно показывает «все заболевания кишечника», не существует. Исследование выбирают в зависимости от предполагаемой причины симптомов.

Когда требуется колоноскопия

Колоноскопия позволяет осмотреть прямую и толстую кишку и при необходимости взять материал для биопсии или удалить некоторые образования. Она используется при определенных симптомах и для выявления заболеваний толстой кишки.

Не всем пациентам с вздутием или эпизодическим запором нужна колоноскопия. Необходимость исследования определяется возрастом, симптомами, семейным анамнезом, результатами других обследований и клинической задачей.

Как лечат кишечник при функциональных расстройствах

При синдроме раздраженного кишечника и других функциональных расстройствах отсутствует единая причина, которую можно устранить одним препаратом. Лечение подбирается по ведущим симптомам и может включать изменения питания, физическую активность, работу со стрессом и лекарственные методы.

При СРК важно отличать функциональные симптомы от признаков органического заболевания. Кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, анемия, высокая температура и другие тревожные признаки требуют поиска другой причины.

Когда кишечные симптомы требуют срочной помощи

• сильная или быстро нарастающая боль;
• повторная рвота;
• кровотечение из кишечника;
• выраженное вздутие вместе с отсутствием стула и газов;
• высокая температура с тяжелыми кишечными симптомами;
• обморок или выраженная слабость;
• признаки обезвоживания.

При кишечной непроходимости могут возникать боль, вздутие, рвота и невозможность отхождения стула или газов. Подозрение на такое состояние требует госпитализации и наблюдения хирурга. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/%D0%B7%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B6%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B0/%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%80%D1%8B%D0%B9-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82-%D0%B8-%D1%85%D0%B8%D1%80%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D0%BC%D0%B5%D1%88%D0%B0%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%B2-%D0%B3%D0%B0%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D1%8D%D0%BD%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D0%B8/%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BC%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C))

Главный принцип лечения кишечника

Правильное лечение начинается не с выбора препарата, а с ответа на вопрос: что именно вызывает симптомы. Иногда достаточно изменить питание и режим, иногда требуется лекарственная терапия, а при некоторых заболеваниях необходимы эндоскопические или хирургические методы.

Если кишечные симптомы сохраняются или регулярно возвращаются, цель обследования – не просто временно убрать неприятные ощущения, а установить причину и выбрать подходящую тактику.

⚠ материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельно назначать лекарства или проводить очищение кишечника при неясных симптомах не следует.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• NIDDK: лечение запора
• Справочник MSD: кишечная непроходимость
• Справочник MSD: применение антибактериальных препаратов