Как хеликобактер влияет на кишечник: прямые и косвенные эффекты

Как хеликобактер влияет на кишечник – вопрос, который возникает, когда бактерию обнаруживают в желудке, а человека беспокоят проблемы и с нижними отделами пищеварения. Helicobacter pylori живёт преимущественно в слизистой желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки. Прямого длительного обитания в толстой кишке у неё нет, но косвенное влияние на весь желудочно-кишечный тракт существует.

Где обитает бактерия и что она делает

Helicobacter pylori – спиралевидная бактерия, которая приспособилась к кислой среде желудка. Она вырабатывает уреазу, расщепляющую мочевину с образованием аммиака, и тем самым создаёт вокруг себя более нейтральную микросреду. Бактерия повреждает защитный слизистый слой, вызывает хроническое воспаление (гастрит) и повышает риск язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Именно двенадцатиперстная кишка – первый отдел кишечника, который страдает напрямую. При повышенной кислотности и забросе кислого содержимого из желудка в ней развивается дуоденит, а затем и язва луковицы двенадцатиперстной кишки. Это одно из самых частых осложнений хеликобактерной инфекции.

Косвенное влияние на нижележащие отделы

Даже если бактерия не колонизирует тощую, подвздошную или толстую кишку, изменения, которые она вызывает выше, отражаются на всей системе.

Нарушение моторики

Хроническое воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке может замедлять опорожнение желудка (гастропарез) и менять координированную работу сфинктеров. Пища дольше задерживается в верхних отделах, создаются условия для избыточного бактериального роста уже в тонкой кишке. Это проявляется вздутием, урчанием, ощущением тяжести.

Изменение кислотности и микрофлоры

Длительная инфекция приводит сначала к повышению, а при развитии атрофии – к снижению выработки соляной кислоты. Гипохлоргидрия (низкая кислотность) ослабляет бактерицидный барьер желудка. Больше микроорганизмов проходит в нижележащие отделы, что способствует дисбиозу и синдрому избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Системное воспаление

Бактерия поддерживает хронический воспалительный ответ. Цитокины и другие медиаторы могут влиять на проницаемость кишечной стенки и иммунные реакции в более отдалённых отделах. Есть исследования, связывающие персистенцию H. pylori с повышенным риском колоректального рака, хотя механизм окончательно не установлен и речь идёт о статистической ассоциации, а не о прямом доказанном причинно-следственном влиянии у каждого пациента.

Что говорят исследования о связи с толстой кишкой

Некоторые метаанализы показывают, что наличие H. pylori ассоциировано с несколько более высоким риском колоректального рака (примерно в 1,5–1,6 раза). При этом эрадикация (уничтожение) бактерии, по отдельным данным, может снижать этот риск. Однако большинство специалистов подчёркивают: основной вред H. pylori – это желудок и двенадцатиперстная кишка. Связь с толстой кишкой остаётся предметом изучения и не является основанием для автоматического назначения колоноскопии всем носителям бактерии.

Интересно, что при воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона) частота выявления H. pylori часто ниже, чем в общей популяции. Существуют гипотезы о возможном защитном эффекте, но они тоже требуют дальнейших подтверждений.

Клинические проявления, которые могут быть связаны

Человек с хеликобактерной инфекцией может жаловаться не только на боли в верхних отделах живота, изжогу и тошноту, но и на:

• неустойчивый стул (запоры или диарею);
• вздутие и повышенное газообразование;
• ощущение неполного опорожнения;
• дискомфорт в разных отделах живота.

Эти симптомы неспецифичны и чаще объясняются нарушением моторики, изменением кислотности или сопутствующим дисбиозом, а не прямым действием бактерии на толстую кишку.

Нужно ли лечить хеликобактер, если беспокоит кишечник

Решение об эрадикации принимает врач на основании показаний (язва, атрофический гастрит, MALT-лимфома, планируемая длительная терапия некоторыми препаратами и др.). Само по себе наличие симптомов со стороны кишечника не является абсолютным показанием, но при подтверждённой инфекции и отсутствии других причин жалоб лечение бактерии часто приводит к улучшению общего самочувствия.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагностику и решение о лечении Helicobacter pylori принимает специалист.

Автор: Редакция сайта.

Источники:
Хеликобактериоз
Связь хеликобактера с риском рака кишечника
Вздутие и хеликобактер