Фото колоноскопии кишечника: как выглядит здоровый и больной

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность толстой кишки с помощью гибкого аппарата с видеокамерой. Снимки, которые получаются во время процедуры, показывают, как выглядит кишечник изнутри – в норме и при различных заболеваниях. Фото колоноскопии кишечника, как выглядит слизистая при патологиях – об этом подробно в статье.

Что показывает колоноскопия

Колоноскоп позволяет врачу в реальном времени оценить:

• состояние слизистой оболочки – цвет, блеск, структуру;
• сосудистый рисунок стенок кишки;
• наличие воспалений, язв, эрозий;
• полипы и опухоли;
• кровотечения и их источник;
• анатомические особенности – дивертикулы, стриктуры, сужения.

Изображение с камеры транслируется на экран, ведётся видеозапись. Врач делает фотодокументацию ключевых анатомических ориентиров, чтобы подтвердить, что осмотрена вся толстая кишка – от прямой до слепой.

Как выглядит здоровый кишечник на колоноскопии

Нормальная слизистая толстой кишки при колоноскопии имеет следующие признаки:

Параметр	Норма
Цвет	Бледно-розовый или желтоватый
Блеск	Лёгкий глянец
Структура поверхности	Без язв, бугров, складки ровные
Сосудистый рисунок	Равномерный, чёткий
Слизь	Небольшое количество, без гноя и крови

Для расправления складок кишки и улучшения обзора врач нагнетает углекислый газ или воздух. Углекислый газ предпочтительнее: он быстрее всасывается и выводится из организма, уменьшая вздутие после процедуры.

Анатомические ориентиры на снимках

Во время тотальной колоноскопии врач фотографирует восемь ключевых точек, чтобы подтвердить полноту исследования:

• ампула прямой кишки;
• слепая кишка с устьем червеобразного отростка;
• илеоцекальный клапан;
• восходящая ободочная кишка под печёночным изгибом;
• поперечная ободочная кишка у селезёночного изгиба;
• нисходящая ободочная кишка;
• средняя часть сигмовидной кишки;
• дистальная часть ампулы прямой кишки.

Фотография слепой кишки с устьем червеобразного отростка – главный документ, подтверждающий, что эндоскоп дошёл до конца толстой кишки. Неполная колоноскопия – фактор повышенного риска развития интервального колоректального рака.

Как выглядят патологии на снимках колоноскопии

Полипы

Полипы – это доброкачественные разрастания слизистой оболочки. На снимках они выглядят как округлые или вытянутые образования на ножке или на широком основании, выступающие в просвет кишки. Цвет может отличаться от окружающей слизистой – быть более красным или, наоборот, бледным. Врач фотографирует полип в режиме белого света и в режиме цифрового контрастирования (NBI, BLI и др.), чтобы оценить структуру поверхности.

Полипы диаметром более 1 см требуют удаления (полипэктомии) во время той же процедуры – это предотвращает развитие колоректального рака. Удалённый материал отправляют на гистологическое исследование.

Злокачественные опухоли

Рак толстой кишки на колоноскопии выглядит как бугристое образование с неровными контурами, часто с изъязвлённой поверхностью. Опухоль может сужать просвет кишки, вызывать кровоточивость при контакте. Врач обязательно выполняет биопсию – берёт кусочек ткани для гистологического анализа.

Воспалительные изменения (колиты)

При воспалении слизистая становится отёчной, гиперемированной (красной), теряет нормальный блеск. Сосудистый рисунок смазан или отсутствует. Могут визуализироваться язвы, эрозии, гнойный налёт, контактная кровоточивость. При язвенном колите изменения обычно начинаются с прямой кишки и распространяются проксимально. При болезни Крона воспаление часто имеет сегментарный характер с участками здоровой слизистой между поражёнными зонами («прыгающие» поражения).

Дивертикулы

Дивертикулы – это мешковидные выпячивания стенки кишки. На снимках выглядят как округлые углубления, иногда с признаками воспаления (покраснение, налёт) при дивертикулите. Чаще встречаются в сигмовидной и нисходящей ободочной кишке.

Геморроидальные узлы

При ретрофлексии эндоскопа в прямой кишке видны геморроидальные узлы – расширенные венозные сплетения в области анального канала. Выглядят как синюшные выпячивания, которые могут кровоточить при травматизации.

Колоноскопия под седацией – что видит пациент

Процедура может проводиться под внутривенной седацией – лёгким медикаментозным сном. Пациент не чувствует боли и дискомфорта, а после пробуждения получает на руки заключение врача и видеозапись с камеры колоноскопа. Многие клиники предоставляют запись на электронном носителе или через личный кабинет.

Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография)

Существует альтернативный метод – виртуальная колоноскопия, при которой кишку заполняют воздухом и выполняют компьютерную томографию. Метод выявляет около 94% новообразований размером более 1 см и 65% полипов диаметром 6–9 мм. Полипы менее 6 мм не выявляются. Минус метода: если обнаружен полип, для его удаления всё равно потребуется эндоскопическая колоноскопия.

КТ-колонографию рекомендуется выполнять раз в 5 лет. Эндоскопическая колоноскопия остаётся наиболее точным методом ранней диагностики полипов и колоректального рака.

Когда нужна колоноскопия

Скрининговая колоноскопия рекомендуется каждому человеку в возрасте 45 лет. При наличии факторов риска (семейный анамнез колоректального рака, воспалительные заболевания кишечника) – раньше, по рекомендации врача.

Показания к исследованию:

• кровотечение из прямой кишки, кровь в стуле;
• хроническая диарея или запоры неясной причины;
• немотивированная потеря веса;
• подозрение на опухоль по данным других исследований;
• контроль после удаления полипов (обычно через 3–5 лет).

Если результат колоноскопии без патологий, повторная процедура в качестве профилактики выполняется через 5 лет.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о необходимости колоноскопии принимает лечащий врач.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Евроонко – Колоноскопия кишечника
• МИБС – Колоноскопия: что за исследование
• Доказательная гастроэнтерология – Принципы фотодокументирования при колоноскопии