Анализ на бактерии в кишечнике: как называется и какие виды бывают

Анализ на бактерии в кишечнике как называется – этот вопрос задают пациенты, которым врач рекомендовал проверить состав микрофлоры или выявить причины хронических нарушений пищеварения. Единого названия не существует: в медицине используется несколько методов, каждый из которых решает свою задачу. От обычного общего анализа кала до современных молекулярных исследований – все они дают разную информацию и применяются при разных клинических ситуациях.

Зачем исследуют кишечную микрофлору

В кишечнике здорового человека обитает более 500 видов микроорганизмов, а их общее количество превышает 100 триллионов. Эти бактерии участвуют в переваривании пищи, синтезе витаминов, формировании иммунитета и защите от патогенов. Нарушение баланса – дисбиоз – может сопровождаться:

• вздутием и метеоризмом;
• чередованием запоров и диареи;
• боли и дискомфортом в животе;
• признаками непереносимости отдельных продуктов;
• частыми простудными заболеваниями на фоне ослабленного иммунитета.

Чтобы определить, какие именно бактерии преобладают и есть ли патогенные микроорганизмы, назначают лабораторные исследования.

Основные виды анализов на бактерии в кишечнике

Копрограмма (общий анализ кала)

Копрограмма – это базовое исследование, которое оценивает физические и химические свойства кала. Она не показывает конкретные виды бактерий, но позволяет оценить:

• наличие непереваренных остатков пищи;
• присутствие скрытой крови, слизи, лейкоцитов;
• активность пищеварительных ферментов;
• признаки воспаления или нарушения всасывания.

Копрограмма – это стартовая точка диагностики. Если врач видит отклонения, он назначает более специфические исследования.

Бактериологический посев кала (анализ на дисбактериоз)

Именно этот анализ чаще всего имеют в виду, когда спрашивают: «анализ на бактерии в кишечнике как называется». Бактериологический посев – это микробиологическое исследование, при котором образец кала помещают на питательные среды и наблюдают за ростом колоний бактерий.

Метод позволяет определить:

• количество бифидо- и лактобактерий;
• уровень условно-патогенной флоры (энтеробактерии, стафилококки, кандида);
• наличие патогенных микроорганизмов (сальмонеллы, шигеллы);
• чувствительность выявленных бактерий к антибиотикам и бактериофагам.

Важное ограничение метода: при посеве вырастают только те бактерии, которые способны жить в лабораторных условиях. А таких – меньшинство. До 80% кишечных микроорганизмов не культивируются искусственно, поэтому анализ показывает лишь часть реальной картины.

ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция)

ПЦР-метод определяет ДНК микроорганизмов, а не сами живые бактерии. Это позволяет выявить даже те виды, которые невозможно вырастить в лаборатории.

Преимущества ПЦР-диагностики:

• высокая чувствительность – выявляет микроорганизмы даже в малых количествах;
• скорость – результат готов за несколько часов;
• возможность обнаружить вирусы и простейших, не только бактерии.

ПЦР часто используют для диагностики конкретных патогенов: хеликобактер пилори, клостридий difficile, лямблий.

Газовая хромато-масс-спектрометрия (ГХ-МС)

Этот метод определяет не самих бактерий, а продукты их обмена – летучие жирные кислоты и другие метаболиты. По «химическому отпечатку» можно судить о состоянии микробиоты в целом, включая те группы микроорганизмов, которые не выявляются другими методами.

ГХ-МС особенно информативна при комплексной оценке дисбиоза, когда нужно понять не просто «кто живёт», а «что они делают».

Секвенирование микробиоты (16S рРНК или метагеномное)

Это самый современный и точный метод анализа кишечной микрофлоры. Секвенирование определяет генетический материал всех микроорганизмов в образце, позволяя построить полный «портрет» микробиоты.

Параметр	Бактериологический посев	ПЦР	Секвенирование
Что определяет	Живые культивируемые бактерии	ДНК конкретных возбудителей	Все микроорганизмы в образце
Точность	Средняя	Высокая для целевых видов	Максимальная
Срок выполнения	5–7 дней	1–2 дня	2–4 недели
Стоимость	Низкая	Средняя	Высокая
Клиническая ценность	Выявление патогенов и дисбиоза	Точечная диагностика инфекций	Полная оценка микробиома

Как правильно подготовиться к анализу

Точность результата напрямую зависит от подготовки. За 3–5 дней до сдачи анализа рекомендуется:

1. Отменить слабительные препараты, ректальные свечи и клизмы.
2. Исключить алкоголь, жирную и острую пищу.
3. Прекратить приём антибиотиков (если это согласовано с лечащим врачом) – обычно за 10–14 дней до анализа.
4. Не использовать бариевые контрастные препараты при рентгене ЖКТ.
5. Собирать материал в стерильный контейнер с ложечкой, который продаётся в аптеке.

Образец кала доставляют в лабораторию в течение 2–3 часов после сбора. При анализе на анаэробные бактерии требуется специальный транспортный контейнер с газовой средой.

Как расшифровывают результаты

Расшифровкой анализа занимается врач – гастроэнтеролог или инфекционист. Самостоятельная интерпретация результатов часто приводит к ложным выводам. Например, присутствие условно-патогенных бактерий в небольшом количестве – это норма, а не патология. Значение имеет соотношение разных групп микроорганизмов и наличие клинических симптомов.

В норме в анализе на дисбактериоз:

• бифидобактерии – не менее 10⁹–10¹⁰ КОЕ/г;
• лактобактерии – 10⁷–10⁹ КОЕ/г;
• типичная кишечная палочка – 10⁷–10⁹ КОЕ/г;
• патогенные энтеробактерии – отсутствуют;
• гемолитическая кишечная палочка – отсутствует;
• кандида – не более 10⁴ КОЕ/г.

Отклонения от этих значений в сочетании с симптомами – основание для назначения терапии.

Когда анализ действительно нужен

Не стоит сдавать анализ «для профилактики» – он не даёт универсального ответа на вопрос «здоров ли я». Обследование имеет смысл при:

• хронических нарушениях пищеварения длительностью более месяца;
• необъяснимой потере веса;
• частых кишечных инфекциях;
• после длительного курса антибиотиков с сохранением симптомов;
• аллергических реакциях и кожных высыпаниях неясной природы.

Врач подбирает метод исследования исходя из клинической картины. Иногда одного анализа достаточно, а иногда требуется комплексное обследование с комбинацией методов.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Для подбора конкретного метода диагностики и интерпретации результатов обратитесь к гастроэнтерологу.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Дисбактериоз кишечника – сдать анализы – Helix
• Анализы на дисбактериоз – Клиника «Чайка»
• История изучения и методы исследования микробиоты – Atlas
• Колонофлор – ПЦР анализ микрофлоры кишечника – Sanitas