МРТ-энтерография кишечника: как проводится

МРТ-энтерография кишечника – это неинвазивное исследование тонкой кишки с помощью магнитно-резонансной томографии. Метод не использует рентгеновское излучение, поэтому его можно повторять столько раз, сколько требует клиническая ситуация. МРТ-энтерография показывает состояние стенок тонкого кишечника, его просвет и окружающие ткани, что помогает диагностировать воспалительные заболевания, опухоли и другие патологии.

Чем МРТ-энтерография отличается от обычной МРТ брюшной полости

Главное отличие – в использовании специального контрастирования. Пациент выпивает большое количество жидкости (около 1,5 литров), которая не всасывается в стенки кишки, а растягивает её изнутри. Это позволяет чётко разграничить петли кишечника, оценить толщину стенок и обнаружить даже минимальные изменения слизистой.

Дополнительно может вводиться внутривенный контраст (на основе гадолиния) – он помогает оценить кровоснабжение тканей и выявить очаги активного воспаления.

Когда назначают МРТ-энтерографию

Исследование проводят строго по направлению лечащего врача. Основные показания:

• подозрение на болезнь Крона;
• оценка распространённости уже диагностированного воспалительного заболевания кишечника;
• поиск опухолевых образований тонкой кишки;
• оценка рецидива опухоли после её удаления;
• пациентам, которым по каким-то причинам недоступна или противопоказана эндоскопия.

Помимо тонкого кишечника, при МРТ-энтерографии проводится скрининговое исследование органов брюшной полости – печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, селезёнки и почек.

Противопоказания и ограничения

Несмотря на безопасность, МРТ кишечника проводят не всем. Ограничения связаны с магнитным полем и контрастным веществом:

Противопоказание	Причина
Кардиостимуляторы, ферромагнитные имплантаты, клипсы на сосудах	Взаимодействие с магнитным полем
Первый триместр беременности	Безопасность не установлена
Выраженная клаустрофобия	Пациент не сможет лежать в тоннеле аппарата
Невозможность спокойно лежать неподвижно	Снимки получатся нечёткими
Почечная недостаточность (при контрасте)	Контраст выводится через почки
Аллергия на контрастное вещество (гадолиний)	Риск аллергической реакции
Вес более 120–150 кг (зависит от аппарата)	Технические ограничения томографа

Как подготовиться к МРТ-энтерографии

Диета

За 2–3 дня до исследования нужно исключить продукты, вызывающие газообразование: свежие овощи и фрукты, бобовые, капусту, чёрный хлеб, молоко, выпечку, газированные напитки. Рекомендуется питаться лёгкой пищей: нежирное отварное мясо, каши, кисломолочные продукты.

Голод

Исследование проводится строго натощак. Последний приём пищи – за 6 часов до процедуры. Воду можно пить, если врач не дал других указаний.

Очищение кишечника

В некоторых случаях врач назначает дополнительное очищение кишечника – с помощью специальных препаратов (например, на основе полиэтиленгликоля) или микроклизм. Схему подготовки подбирают индивидуально.

Что взять с собой

• направление врача;
• результаты предыдущих исследований (если были);
• выписки из истории болезни.

Как проводится МРТ-энтерография кишечника: поэтапно

Шаг 1. Гидроконтрастирование

Пациенту нужно приехать в клинику за 60–90 минут до начала сканирования. За это время нужно выпить около 1,5 литров специального раствора (вода с добавлением маннита и других компонентов). Раствор не всасывается, но обеспечивает растяжение петель кишки для качественной томографии. Посещать туалет до исследования нежелательно – это снизит растяжение кишки.

Шаг 2. Подготовка к сканированию

Перед входом в кабинет нужно снять все металлические предметы: часы, украшения, ремень, телефон, ключи, карты. Одежду с металлической фурнитурой также нужно снять или заменить на одноразовую форму.

Пациенту устанавливают внутривенный катетер – для введения контраста и препаратов в ходе исследования.

Шаг 3. Сканирование

Пациент ложится на стол томографа – обычно на живот. На область живота накладывается специальная магнитная катушка (детекторная подушка). Стол заезжает в тоннель аппарата.

Важно сохранять полную неподвижность. В определённые моменты врач попросит задержать дыхание на 10–15 секунд для получения чётких снимков. Сканирование занимает 20–45 минут.

Во время процедуры аппарат издаёт громкие ритмичные звуки – это нормально. Для комфорта выдают наушники или беруши. Связь с медперсоналом поддерживается через переговорное устройство.

Шаг 4. Введение контраста

Ближе к концу исследования через катетер вводится внутривенный контраст (гадолиний). Также может вводиться препарат, снижающий перистальтику кишечника (например, глюкагон), – это уменьшает двигательные артефакты на снимках.

Шаг 5. После исследования

После завершения сканирования пациент остаётся в клинике некоторое время – нужно опорожнить кишечник от выпитой жидкости. Результаты (диск со снимками и заключение врача-рентгенолога) обычно готовы в течение 24 часов, в экстренных случаях – быстрее.

Что показывает МРТ-энтерография

В заключении врач описывает:

• толщину и структуру стенок тонкой кишки;
• просвет кишечника и его сужения;
• признаки воспаления (утолщение стенки, отёк, усиленное кровоснабжение);
• полипы и опухоли;
• метастазы в близлежащие лимфатические узлы;
• состояние окружающих органов брюшной полости.

Заключение МРТ не заменяет консультацию лечащего врача. С результатами нужно обратиться к специалисту, который сопоставит данные с жалобами, анализами и другими исследованиями.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Направление на исследование и интерпретацию результатов проводит лечащий врач.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Клиника Семейный доктор – МР-энтерография
• СМ-Клиника – МР-энтерография
• Санитас – МРТ кишечника