Когда пьёшь антибиотики: как защитить микрофлору кишечника

Антибиотики – мощный инструмент лечения бактериальных инфекций, но они не действуют избирательно: вместе с болезнетворными бактериями гибнут и полезные жители кишечника. Если вы задаетесь вопросом, когда пьёшь антибиотики, как защитить микрофлору кишечника, важно знать, что защита начинается с первого дня приёма, а не после окончания курса.

Что происходит с кишечником при приёме антибиотиков

Антибиотики меняют состав микробного сообщества кишечника. Под их действием:

• снижается количество полезных бактерий – бифидобактерий, лактобактерий;
• падает микробное разнообразие – кишечная флора становится беднее;
• нарушается ферментация пищевых компонентов;
• усиливается газообразование и вздутие;
• меняется моторика кишечника;
• повышается риск антибиотик-ассоциированной диареи.

Антибиотик-ассоциированная диарея – жидкий стул, возникающий на фоне приёма антибиотиков или в течение нескольких недель после их отмены. По статистике, она развивается у 5–35% пациентов, принимающих антибактериальные препараты. Особенно часто проблемы вызывают цефалоспорины, пенициллины (особенно амоксиклав), фторхинолоны и клиндамицин.

Самое тяжёлое осложнение – инфекция, вызванная Clostridioides difficile. Эта бактерия размножается, когда полезная флора подавлена, и может вызвать псевдомембранозный колит. Риск сохраняется до 3 месяцев после окончания приёма антибиотиков.

Пробиотики: главное средство защиты

Пробиотики – живые микроорганизмы, которые при поступлении в достаточном количестве приносят пользу. Их задача – занять место погибших бактерий и не пустить на него патогены.

Когда начинать

Современные рекомендации гастроэнтерологических обществ однозначны: пробиотики при приёме антибиотиков целесообразно начинать с первого дня антибиотикотерапии. Не после курса, а параллельно. Логика простая – зачем ждать, пока микрофлора полностью разрушится, если можно поддержать её с самого начала.

Какие пробиотики работают

Доказанной эффективностью при защите кишечника от антибиотиков обладают:

• Saccharomyces boulardii (Энтерол) – дрожжи, устойчивые к антибиотикам. Можно принимать одновременно с антибактериальными препаратами без временного интервала.
• Lactobacillus rhamnosus GG – один из самых изученных штаммов с подтверждённой эффективностью при антибиотик-ассоциированной диарее.
• Bifidobacterium longum, Bifidobacterium lactis, Bifidobacterium bifidum – бифидобактерии, восстанавливающие микрофлору толстой кишки.

Дозировка должна быть адекватной – не менее 1 миллиарда КОЕ в суточной дозе для взрослых. Обращайте внимание на состав: конкретные штаммы с буквенно-цифровым кодом, а не просто «лакто- и бифидобактерии».

Правило двух часов

Бактериальные пробиотики (лакто- и бифидобактерии) следует принимать с интервалом от антибиотика – минимум за 2 часа до или через 2–3 часа после. Иначе антибиотик может уничтожить пробиотические бактерии прямо в ЖКТ.

Исключение – Saccharomyces boulardii (Энтерол). Поскольку это дрожжи, а не бактерии, антибиотики на них не действуют, и интервал не требуется.

Сколько принимать

• Во время курса антибиотиков – с первого дня, параллельно.
• После окончания курса – продолжить минимум 2–4 недели.
• При длительном курсе (более 10 дней) или выраженных симптомах – до 6–8 недель.

Питание во время и после антибиотиков

Диета – второй по важности фактор защиты микрофлоры.

Что включить

• Ферментированные продукты – кефир, йогурт без сахара, квашеная капуста, простокваша. Содержат живые культуры бактерий.
• Пребиотики – продукты, которые «подкармливают» полезную флору: лук, чеснок, бананы, овсянка, топинамбур, спаржа.
• Клетчатка – овощи, фрукты, цельнозерновые крупы. Но вводите постепенно, чтобы не усилить вздутие.
• Достаточное количество воды – не менее 1,5 литров в день.

Что ограничить

• жирную, жареную, острую пищу – она раздражает слизистую;
• алкоголь – усиливает нагрузку на печень и может взаимодействовать с антибиотиками;
• избыток сахара – патогенные бактерии и грибки «любят» сладкое;
• фастфуд и полуфабрикаты.

Что ещё помогает защитить кишечник

• Соблюдение режима приёма антибиотиков – не пропускайте, не удваивайте дозу, не прекращайте курс раньше срока без указания врача.
• Не принимайте антибиотики без назначения – при вирусных инфекциях (ОРВИ, грипп) они не работают и только вредят флоре.
• Физическая активность – умеренные нагрузки улучшают кровоснабжение кишечника и моторику.
• Сон и снижение стресса – стресс и недосып ослабляют иммунитет и замедляют восстановление.

Что делать, если диарея уже началась

Если на фоне приёма антибиотиков появился жидкий стул:

• не прекращайте антибиотик без указания врача – не долеченная инфекция опаснее;
• пейте больше жидкости для восполнения потерь воды и электролитов;
• обратитесь к врачу – при частой диарее, температуре, крови в стуле может потребоваться коррекция терапии.

Если диарея не прекращается после отмены антибиотика или сопровождается сильной болью, температурой, кровью – это может быть признаком инфекции C. difficile. В этом случае нужна срочная медицинская помощь.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Пробиотики подбираются индивидуально – проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Защита ЖКТ при приёме антибиотиков – ГастроЭксперт
• Восстановление микрофлоры после антибиотиков – Витакор
• Пробиотики во время антибиотиков – Нормобакт