Как восстановить работу кишечника после операции: этапы

После операции на органах брюшной полости или малого таза кишечник часто «замолкает» – развивается послеоперационный парез. Это нормальная реакция на наркоз, травму тканей и воспаление. Вопрос, как восстановить работу кишечника после операции, решается поэтапно и требует участия врача, медсестры и самого пациента.

Почему после операции кишечник работает плохо

Причины временного нарушения перистальтики:

• действие анестезии и обезболивающих (опиоидов);
• механическое раздражение кишки во время операции;
• воспалительный отёк тканей;
• вынужденное положение и малоподвижность;
• нарушение электролитного баланса.

Обычно перистальтика восстанавливается в течение 2–4 дней после операции на кишечнике и быстрее – после операций на других органах. Если этого не происходит, требуется дополнительное вмешательство.

Ранняя активизация

Один из самых эффективных способов запустить кишечник – как можно раньше начать двигаться. Врач определяет, когда можно вставать. Обычно уже через несколько часов после операции разрешают садиться, а затем ходить по палате.

Движение улучшает кровоток, стимулирует нервные окончания и помогает газам отходить. Даже простое переворачивание в постели и дыхательные упражнения полезны.

Упражнения в постели

1. Сгибание и разгибание ног в коленях.
2. Напряжение и расслабление мышц живота (по назначению врача).
3. Повороты на бок.
4. Глубокое дыхание с участием диафрагмы.

Питание и питьё

В первые часы обычно запрещают пить и есть. Затем разрешают глоток воды, постепенно расширяя диету. Всё зависит от типа операции.

Этапы расширения диеты

• Прозрачные жидкости: вода, некрепкий чай, отвар шиповника.
• Жидкая пища: бульон, кисель, жидкая каша.
• Полужидкая: пюре, творог, отварное мясо в виде суфле.
• Обычная пища с ограничением грубой клетчатки, жирного, острого.

Важно пить достаточно воды, если нет противопоказаний со стороны сердца и почек. Обезвоживание замедляет перистальтику.

Продукты, которые могут усилить газообразование (бобовые, капуста, газировка), вводят позже и осторожно.

Медикаментозная поддержка

Врач может назначить препараты, стимулирующие перистальтику, или средства, уменьшающие вздутие. Опиоидные анальгетики, если возможно, заменяют на неопиоидные, так как они тормозят кишечник.

При запорах применяют мягкие слабительные или клизмы – только по назначению медицинского персонала. Самостоятельно ставить клизму после операции на кишечнике запрещено.

Профилактика спаек

Спайки – это соединительнотканные тяжи, которые образуются после операции и могут нарушать проходимость. Полностью предотвратить их нельзя, но раннее движение, адекватное обезболивание и аккуратная хирургическая техника снижают риск.

При склонности к спайкам врач может рекомендовать специальные средства или физиотерапию.

Когда нужно срочно сообщить врачу

• Живот вздут и напряжён, газы не отходят дольше 3–4 дней.
• Появилась тошнота, рвота, особенно с запахом кала.
• Сильная боль, не снимающаяся обезболивающими.
• Повышение температуры, озноб.
• Отсутствие стула и газов после того, как врач разрешил есть.
• Кровь в стуле или из раны.

Эти признаки могут указывать на осложнения: парез, спаечную непроходимость, перитонит. Требуется немедленная помощь.

Реабилитация после выписки

Дома продолжайте следовать диете, постепенно расширяя рацион. Регулярная ходьба, плавание (после заживления), дыхательная гимнастика помогают работе кишечника. Избегайте подъёма тяжестей в первые недели.

Восстановление может занимать от нескольких недель до месяцев. Если стул нерегулярный, появляются боли или вздутие, обсудите это с лечащим врачом.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Восстановление после операции должно проходить под контролем специалиста.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• National Library of Medicine: Postoperative ileus
• UpToDate: Postoperative ileus management
• British Society of Gastroenterology