Как разводить Фортранс перед колоноскопией кишечника

Вопрос о том, как разводить Фортранс перед колоноскопией кишечника, возникает у каждого, кому назначено это исследование. От качества подготовки напрямую зависит результат: если кишка очищена недостаточно, врач может не увидеть полипы, участки воспаления или другие изменения. Фортранс – это осмотическое слабительное на основе макрогола 4000, которое задерживает воду в просвете кишечника и промывает его на всём протяжении. Препарат не всасывается в кровь и не влияет на электролитный баланс организма.

Принцип действия Фортранса

Действующее вещество – макрогол 4000 (полиэтиленгликоль). Вместе с электролитами (натрия хлорид, калия хлорид, натрия гидрокарбонат, натрия сульфат) он создаёт раствор, который проходит через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь. В результате содержимое кишечника разжижается и быстро выводится естественным путём. Первый жидкий стул появляется через 1–2 часа после начала приёма.

Пропорции разведения

Пропорция неизменна: 1 пакетик Фортранса на 1 литр воды. Нарушать это соотношение – уменьшать или увеличивать количество воды – нельзя. Для полной подготовки требуется 4 пакетика, то есть 4 литра готового раствора, независимо от веса пациента. Дозировка рассчитана из расчёта 1 литр раствора на 15–20 кг массы тела, но стандартная упаковка содержит 4 пакетика, и именно этот объём рекомендуется в большинстве клиник.

• Используйте чистую питьевую негазированную воду.
• Высыпайте содержимое пакетика в воду, а не наоборот.
• Размешивайте до полного растворения порошка – раствор должен быть прозрачным и бесцветным.
• Для улучшения вкуса охладите раствор в холодильнике (но не добавляйте лёд).

Бесшлаковая диета за 3 дня до исследования

Приём Фортранса – не единственный этап подготовки. За 2–3 дня до колоноскопии необходимо соблюдать бесшлаковую диету, которая уменьшает количество каловых масс и облегчает очищение.

Что можно есть

• Нежирное отварное мясо (курица, индейка, говядина, белая рыба).
• Лёгкие бульоны, яйца всмятку.
• Белый хлеб, сухари, сушки, галетное печенье.
• Каши на воде (рис, манка, гречка).
• Овощные отвары без грубой клетчатки.

Что исключить

• Свежие овощи и фрукты, зелень, ягоды.
• Бобовые, капусту, грибы, орехи, семечки.
• Цельнозерновой и ржаной хлеб, отруби.
• Жирное мясо, копчёности, консервы.
• Молочные продукты с высокой жирностью.
• Продукты, содержащие красные или фиолетовые красители.

За день до исследования после 13:00–15:00 (в зависимости от рекомендаций клиники) твёрдую пищу полностью исключают. Разрешены только прозрачные жидкости: вода, некрепкий чай без добавок, осветлённые соки без мякоти, бульон без овощей и мяса, кисель без добавок.

Схемы приёма Фортранса

Существует две основные схемы – одноэтапная и двухэтапная. Двухэтапная считается более предпочтительной: она лучше переносится, так как большой объём раствора делится на два приёма, и обеспечивает более качественное очищение.

Одноэтапная схема (исследование утром, до 11:00)

1. Накануне исследования с 16:00 до 20:00 выпить 4 литра раствора – по 1 стакану (250 мл) каждые 15 минут. Каждый литр выпивается за 1 час.
2. В день исследования раствор не принимается.
3. Если колоноскопия без седации, можно выпить чай с мёдом или воду без газа. При седации – строго натощак.

Двухэтапная схема (исследование после 13:00)

1. Накануне вечером с 18:00 до 20:00 – выпить 2 литра раствора.
2. В день исследования утром, за 4–5 часов до процедуры – ещё 2 литра.
3. Последний стакан раствора должен быть выпит не позднее чем за 3–4 часа до начала исследования.

В последний литр раствора некоторые клиники рекомендуют добавить пеногаситель – симетикон в жидкой форме (¼ флакона, например эспумизан, боботик). Это уменьшает пенообразование в кишечнике и улучшает видимость слизистой.

Как пить раствор правильно

• Темп: по 1 стакану (250 мл) каждые 15 минут. Залпом пить не нужно – это провоцирует тошноту.
• Активность: во время приёма не лежите. Ходите, делайте лёгкие круговые движения корпусом, наклоны, мягкий массаж живота – это помогает раствору продвигаться по кишечнику.
• Вкус: раствор сладковато-солоноватый, не всем приятен. Пейте через трубочку, запивайте небольшим количеством воды или сладкого чая, рассасывайте леденцы без красителей (типа «барбарисок») или мёд, лимон.
• Перерыв: после первых 2 литров можно сделать перерыв 1 час.

Как понять, что кишечник очищен

Признак готовности – стул в виде прозрачной или слегка окрашенной жидкости без каловых масс. Если выходящая жидкость мутная или содержит примесь кала, очищение недостаточно. В этом случае нужно продолжить пить раствор или связаться с клиникой для корректировки подготовки.

Противопоказания и меры предосторожности

Фортранс не применяется у детей, беременных и кормящих женщин. С осторожностью назначают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника в стадии обострения, сердечной недостаточностью, тяжёлой дегидратацией, кишечной непроходимостью. Препарат содержит натрий, что нужно учитывать людям на низкосолевой диете.

Частые ошибки при подготовке

1. Недостаточное количество воды в рационе накануне. Обильное питьё прозрачной жидкости до начала приёма Фортранса облегчает процесс.
2. Уменьшение объёма раствора. Некоторые пациенты выпивают 2–3 литра вместо 4 – этого может не хватить для полного очищения.
3. Плотная пища накануне. Обед в день перед исследованием должен быть лёгким, без клетчатки.
4. Лёжка во время приёма. Без движения раствор хуже продвигается, и очищение замедляется.
5. Игнорирование диеты за 3 дня. Даже идеальный приём Фортранса не компенсирует остатки грубой пищи в кишечнике.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Схема подготовки может отличаться в зависимости от клиники и времени назначенного исследования – следуйте рекомендациям вашего лечащего врача.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Инструкция препарата Фортранс – справочник лекарств АСНА
• Подготовка к колоноскопии – клиника Хадассах
• Советы эндоскописта по подготовке Фортрансом – клиника Вентри