Как работает Фортранс в кишечнике: механизм действия

Прежде чем пройти колоноскопию или операцию на кишечнике, пациенту нужно полностью очистить толстую кишку. Один из самых назначаемых препаратов для этой задачи – Фортранс. Как работает Фортранс в кишечнике и почему он эффективнее обычной клизмы – разберём в деталях.

Что такое Фортранс и из чего состоит

Фортранс – это осмотическое слабительное средство для приёма внутрь. Действующее вещество – макрогол 4000 (полиэтиленгликоль), высокомолекулярное соединение, которое представляет собой длинные линейные полимеры. В состав также входят электролиты: натрий, калий, гидрокарбонат и хлориды.

Препарат выпускается в виде порошка, из которого готовится раствор. Один пакетик растворяется в одном литре воды.

Механизм действия

Работа Фортранса основана на двух ключевых процессах.

Удерживание воды

Макрогол 4000 – это длинные полимерные молекулы, которые с помощью водородных связей удерживают молекулы воды. После приёма раствора макрогол не всасывается в кишечнике, а проходит по всему тракту, удерживая воду внутри просвета кишки. Это увеличивает объём жидкости в кишечнике, размягчает каловые массы и стимулирует перистальтику.

Сохранение электролитного баланса

Через кишечник проходит большой объём жидкости. В обычных условиях это привело бы к потере электролитов – натрия, калия, хлоридов. Но Фортранс содержит эти электролиты в такой концентрации, что обмен между содержимым кишечника и плазмой крови практически сводится к нулю. Раствор изотоничен содержимому толстой кишки, поэтому организм не теряет минералы.

Именно это отличает Фортранс от обычных слабительных и солевых растворов: он очищает кишечник, не нарушая водно-электролитный баланс.

Когда начинает действовать

Первый жидкий стул появляется через 1–2 часа после начала приёма препарата. В течение следующих 3–6 часов происходит интенсивное очищение кишечника – каловые массы вымываются, стул становится жидким и в финале – прозрачным или слегка желтоватым. Это означает, что кишечник очищен adequately.

Когда назначают Фортранс

Препарат показан взрослым (от 18 лет) для очищения толстой кишки при подготовке к:

• эндоскопическим исследованиям (колоноскопия, сигмоидоскопия);
• рентгенологическим исследованиям кишечника (ирригоскопия);
• хирургическим операциям, требующим отсутствия содержимого в толстой кишке.

Фортранс не предназначен для лечения запоров и не используется как регулярное слабительное.

Как рассчитывается доза

Доза рассчитывается по массе тела: 1 пакетик (растворённый в 1 литре воды) на каждые 15–20 кг веса. Для взрослого человека массой 70–80 кг это обычно 3–4 литра раствора.

Раствор принимают дробно – по 200–250 мл каждые 15–20 минут. Весь объём нужно выпить за 3–4 часа. Для улучшения вкуса раствор лучше охладить.

Схема приёма

В зависимости от времени процедуры врач может рекомендовать одну из схем:

• Весь объём накануне – весь раствор выпивается вечером перед исследованием.
• Разделённая схема – часть раствора накануне вечером, часть – утром в день исследования (за 3–4 часа до процедуры).

Точную схему определяет врач.

Противопоказания

Фортранс нельзя применять при:

• тяжёлых состояниях (сердечная недостаточность, дегидратация);
• подозрении на кишечную непроходимость;
• перфорации или риске перфорации ЖКТ;
• тяжёлых воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный колит, болезнь Крона в фазе обострения);
• токсическом мегаколоне;
• возрасте до 18 лет;
• индивидуальной непереносимости компонентов.

С осторожностью назначают пациентам с нарушениями водно-электролитного баланса и воспалением слизистой оболочки кишечника.

Побочные эффекты

Наиболее частые побочные эффекты связаны с большим объёмом жидкости и механизмом действия:

• тошнота, реже – рвота (особенно при быстром питье);
• вздутие живота и чувство распирания;
• дискомфорт в животе;
• аллергические реакции (редко).

Чтобы уменьшить тошноту, пейте раствор медленно, небольшими глотками, охлаждённым. Между порциями можно делать паузы.

Как проверить, что кишечник очищен

Признак полного очищения – стул становится жидким, прозрачным или слегка желтоватым, без твёрдых частиц и примесей. Если в последних порциях стула видны остатки, приём препарата продолжают до достижения прозрачности.

Питание до и после приёма

За 2–3 дня до приёма Фортранса рекомендуется бесшлаковая диета: исключаются продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, бобовые, орехи, семечки). Разрешены бульоны, варёное мясо, яйца, сухари, чай.

В день приёма препарата и в день исследования нельзя есть твёрдую пищу. Пить воду можно и нужно. После исследования начинать есть следует с лёгкой пищи – бульона, киселя, протёртого супа.

Фортранс и аналоги

Препарат	Действующее вещество	Особенности
Фортранс	Макрогол 4000 + электролиты	Классический препарат, большой объём (3–4 л)
Мовипреп	Макрогол 3350 + электролиты + аскорбиновая кислота	Меньший объём раствора (2 л) + доп. вода
Лавакол	Макрогол 4000 + электролиты	Аналог Фортранса, более доступный по цене

Все препараты содержат макрогол и работают по одинаковому принципу. Выбор зависит от назначения врача и индивидуальных предпочтений пациента.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Фортранс принимается строго по назначению врача в соответствии с инструкцией. Не используйте препарат самостоятельно.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Vidal – Фортранс: инструкция по применению
• РЛС – Фортранс: описание препарата
• ЛС ГЭОТАР – Фортранс: фармакологическое действие