Как проверить рак кишечника: методы диагностики
Обновлено:
Рак кишечника – одно из самых распространённых онкологических заболеваний, которое на ранних стадиях успешно лечится. Знание того, как проверить рак кишечника, позволяет вовремя пройти обследование и выявить болезнь на стадии, когда терапия наиболее эффективна.
Кому нужно регулярно обследоваться
Скрининг на колоректальный рак рекомендуется следующим группам людей:
- Возраст старше 45–50 лет (для всех, независимо от симптомов)
- Наследственная предрасположенность – родственники с раком кишечника или полипами
- Семейные синдромы (синдром Линча, семейный аденоматозный полипоз)
- Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в анамнезе
- Наличие симптомов: кровь в стуле, хронические запоры, необъяснимая потеря веса
Лабораторные методы проверки
Анализ кала на скрытую кровь
Это простой и доступный тест, который выявляет невидимые глазу следы крови в стуле. Кровь может появляться из-за полипов или опухолей кишечника. Существуют два типа теста:
- Гваяковый тест – выявляет гемоглобин, требует соблюдения диеты перед сдачей
- Иммунохимический тест (iFOBT) – более современный и точный, не требует ограничений в питании
Онкомаркеры крови
Анализ крови на РЭА (раково-эмбриональный антиген) и CA 19-9 используется преимущественно для контроля лечения и наблюдения за рецидивами. Для первичной диагностики онкомаркеры малоинформативны, так как повышаются не только при раке.
Анализ кала на ДНК опухолевых клеток
Новый метод, который обнаруживает генетические маркеры, характерные для рака и предраковых полипов. Тест более чувствительный, чем анализ на скрытую кровь, но дороже.
Инструментальные методы обследования
Колоноскопия – золотой стандарт
Колоноскопия – наиболее информативный метод, как проверить рак кишечника. Тонкий гибкий эндоскоп с камерой вводится через прямую кишку и позволяет осмотреть всю толстую кишку изнутри.
Преимущества колоноскопии:
- Прямая визуализация слизистой оболочки
- Возможность сразу удалить обнаруженные полипы
- Взятие биопсии подозрительных участков
- Высокая чувствительность и специфичность
Процедура проводится под местной анестезией или в состоянии медикаментозного сна. Перед колоноскопией требуется тщательная подготовка – очистка кишечника с помощью слабительных препаратов.
Ректороманоскопия
Осмотр только нижних отделов толстой кишки (прямой и сигмовидной). Метод проще колоноскопии, но охватывает лишь 60 см кишечника, тогда как опухоли могут располагаться выше.
КТ-колонография (виртуальная колоноскопия)
Компьютерная томография с 3D-реконструкцией изображения кишечника. Метод менее инвазивен, чем обычная колоноскопия, но не позволяет удалять полипы и брать биопсию. При обнаружении изменений всё равно потребуется стандартная колоноскопия.
Ирригоскопия
Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом (барием). Метод менее информативен, чем колоноскопия, и сегодня используется реже.
Когда нужна проверка тонкого кишечника
Рак тонкой кишки встречается значительно реже, чем толстой. Для его диагностики применяют:
- Капсульную эндоскопию – пациент проглатывает капсулу с камерой
- Энтероскопию – эндоскопическое исследование тонкой кишки
- МРТ или КТ брюшной полости с контрастированием
Частота обследований
| Метод | Частота для группы риска | Частота для здоровых людей |
|---|---|---|
| Колоноскопия | Каждые 1–3 года | Каждые 10 лет после 45 лет |
| Анализ кала на скрытую кровь | Ежегодно | Ежегодно после 45 лет |
| Ректороманоскопия | Каждые 3–5 лет | Каждые 5 лет |
| КТ-колонография | Каждые 5 лет | Каждые 5 лет |
Что делать при подозрительных результатах
Если анализ кала на скрытую кровь положительный, это не обязательно означает рак. Причинами могут быть полипы, геморрой, трещины, воспаления. Однако в любом случае требуется колоноскопия для уточнения диагноза.
При обнаружении полипов во время колоноскопии их удаляют и отправляют на гистологическое исследование. Большинство полипов доброкачественные, но некоторые со временем могут переродиться в рак.
Частые вопросы
Больно ли делать колоноскопию?
Процедура может вызывать дискомфорт – ощущение распирания и тянущие боли. Сегодня колоноскопию часто проводят под седацией (медикаментозным сном), что делает её безболезненной.
С какого возраста нужно проверять кишечник?
При отсутствии факторов риска скрининг начинают с 45 лет. При отягощённой наследственности – на 10 лет раньше возраста, в котором был диагностирован рак у родственника.
Можно ли заменить колоноскопию анализом кала?
Анализ кала – это скрининговый метод, а колоноскопия – диагностический. При положительном анализе кала колоноскопию всё равно нужно сделать. Колоноскопия также позволяет сразу удалить полипы.
⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Решение о методах обследования принимает врач с учётом ваших факторов риска.
Автор: Редакция сайта
Источники:
СМ-Клиника: Рак кишечника
Genetico: Анализы при подозрении на рак кишечника
Медскан: Рак кишечника – обследование и лечение