Как проверить кишечник у ребёнка: методы диагностики

Жалобы на боль в животе – одна из самых частых причин визита к детскому гастроэнтерологу. Как проверить кишечник у ребёнка, какие методы безопасны и что назначает врач – разбираем подробно.

С чего начинается обследование

Диагностика всегда начинается не с анализов, а с разговора. Врач уточняет, когда начались симптомы, с чем они связаны, после каких действий наступает облегчение или ухудшение. Собирается анамнез: особенности беременности и родов, первых лет жизни, перенесённые заболевания, характер питания.

Затем проводится физикальное обследование: пальпация живота, оценка состояния кожи и слизистых, лимфатических узлов, языка. У детей при необходимости может проводиться пальцевое исследование прямой кишки.

Только после осмотра и постановки предварительного диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы

Общий анализ крови

Один из базовых методов. Помогает выявить анемию (которая может указывать на кровотечение или нарушение всасывания), признаки воспаления (повышение лейкоцитов, СОЭ), аллергические реакции, глистные инвазии.

Биохимический анализ крови

Включает оценку ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза), амилазы поджелудочной железы, билирубина, общего белка и его фракций. Эти показатели помогают оценить функцию печени, поджелудочной железы и выявить нарушения всасывания.

Копрограмма

Расширенное исследование кала, дающее информацию о качестве переваривания пищи в каждом отделе ЖКТ. Показывает, достаточно ли работают ферменты желудка, поджелудочной железы и тонкой кишки, есть ли воспаление, кровотечение, признаки дисбактериоза, паразитарные инвазии. Показатели оцениваются индивидуально с учётом возраста и характера питания ребёнка.

Анализ кала на скрытую кровь

Назначается при подозрении на скрытое кровотечение в кишечнике, которое не видно глазом. Метод иммунохимического анализа (FOB-GOLD) – наиболее точный.

Фекальный кальпротектин

Биомаркер воспаления кишечника. Позволяет отличить функциональные расстройства (например, синдром раздражённого кишечника) от органических воспалительных заболеваний (болезнь Крона, язвенный колит) без инвазивных процедур.

Анализы на паразитов и инфекции

• Кал на яйца глистов и простейшие – трёхкратно с интервалом 2–3 дня
• Бактериологический посев кала – для выявления сальмонеллёза, дизентерии, иерсиниоза и других кишечных инфекций
• ИФА крови – определение антител к паразитам
• Дыхательный тест на Helicobacter pylori – неинвазивный метод обнаружения бактерии

Инструментальные методы

УЗИ органов брюшной полости

Безопасный метод без лучевой нагрузки, проводится с рождения. УЗИ позволяет оценить состояние печени, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков, селезёнки и помогает исключить аномалии развития: кисты, камни, полипы, воспалительные процессы. Часто назначаются функциональные УЗИ – например, исследование функции желчного пузыря (холецистография) с пищевой нагрузкой.

Для детей правила подготовки отличаются от взрослых:

• Груднички – последнее кормление за 3 часа до УЗИ
• Дети до 3 лет – за 4 часа
• Старше 3 лет – за 6 часов
• Воду можно пить за 1 час до процедуры

Рентген с контрастированием (ирригография)

Рентгеновское исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества. У детей предпочтение отдаётся водорастворимому контрасту – он безопаснее бария, не образует «бариевых камней», позволяет оценить, насколько хорошо очищается кишка. Ирригография назначается при подозрении на пороки развития толстой кишки, хронические запоры, кровотечения из ануса, необъяснимую потерю веса.

Колоноскопия

Современный и информативный метод исследования толстой кишки с помощью гибкого эндоскопа с видеокамерой. Колоноскопия детям назначается строго при наличии показаний:

• Частые запоры, боли в животе без видимой причины
• Подозрение на пороки развития толстого кишечника
• Примесь крови в кале
• Подозрение на воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит)
• Необходимость биопсии
• Подозрение на инородное тело в толстой кишке

Возрастных ограничений для проведения колоноскопии нет – метод применяется у детей любого возраста. До 12 лет предпочтение отдаётся общей анестезии или седации, чтобы обеспечить психологический и физический комфорт ребёнка. Процедура длится 30–60 минут.

ФГДС (гастроскопия)

Эндоскопическое исследование пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. «Золотой стандарт» обследования верхних отделов ЖКТ. У детей проводится под седацией или общим наркозом, особенно в младшем возрасте.

МРТ и КТ брюшной полости

Применяются реже, при необходимости выявить участки сужения, отёчности, воспаления. Назначаются при подозрении на сложные воспалительные заболевания кишечника.

Как подготовить ребёнка к обследованию

Подготовка зависит от вида исследования, но есть общие принципы:

• Объясните ребёнку простыми словами, что будет происходить. Для детей старше 3 лет важно рассказать о процедуре, чтобы снизить тревогу.
• Возьмите с собой любимую игрушку или книгу – это помогает отвлечься.
• Для колоноскопии: за 3–5 дней уберите из рациона продукты, богатые клетчаткой и трудно перевариваемые (фрукты и овощи с кожурой, семечки, орехи, жирное мясо). За день до процедуры – только прозрачные жидкости. Очищение кишечника проводится по схеме, рекомендованной врачом.
• Для УЗИ – соблюдайте голодную паузу по возрасту ребёнка.
• Не отменяйте жизненно важные препараты без согласования с врачом.

К какому врачу обратиться

С жалобами на боли в животе, нарушения стула, вздутие у ребёнка нужно обратиться к детскому гастроэнтерологу. При подозрении на проблемы прямой кишки – к детскому проктологу. При острой боли, рвоте, температуре – к педиатру или в скорую помощь.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Обследование ребёнка проводите только по назначению специалиста.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• 1dmc.ru – Гастроэнтерологические исследования у детей
• sberhealth.ru – ВЗК у детей: диагностика и лечение
• smdoctor.ru – Колоноскопия у детей