Как проходит колоноскопия кишечника: этапы

Многие люди откладывают обследование, потому что боятся: как проходит колоноскопия кишечника – вопрос, который вызывает тревогу. На деле это стандартная, хорошо отработанная процедура, которая проходит быстро и при желании – совершенно безболезненно. Главное – правильно подготовиться.

Что такое колоноскопия

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование, при котором врач осматривает весь толстый кишечник и конечный отдел тонкой кишки с помощью гибкого зонда с видеокамерой высокого разрешения. Эндоскоп вводится через анальное отверстие и постепенно продвигается по всем отделам толстой кишки.

Это «золотой стандарт» диагностики заболеваний кишечника. Колоноскопия позволяет не только осмотреть слизистую, но и сразу выполнить лечебные манипуляции: взять биопсию, удалить полип, остановить кровотечение. Альтернативные методы – виртуальная колоноскопия (КТ-колонография) или капсульная эндоскопия – не дают таких возможностей.

Подготовка: самый важный этап

От качества подготовки напрямую зависит точность исследования. Если кишечник недостаточно очищен, врач может не увидеть полипы или опухоли, и процедуру придётся повторить. Подготовка состоит из трёх частей.

Диета за 2–3 дня до процедуры

Из рациона исключаются продукты, которые долго перевариваются, вызывают газообразование или оставляют остатки:

• Исключить: овощи, фрукты, ягоды, зелень, бобовые, грибы, орехи, семена, цельнозерновой хлеб, молоко, газированные и алкогольные напитки, жирную и жареную пищу.
• Разрешено: бульоны (прозрачные, без овощей), отварное нежирное мясо, рыбу, яйца, белый хлеб (вчерашний), каши на воде (рис, гречка), некрепкий чай.

За сутки до процедуры – только прозрачные жидкости: вода, процеженный бульон, чай, соки без мякоти.

Очищение кишечника препаратами

Для полного очищения толстой кишки используются специальные слабительные препараты – они не всасываются и проходят через кишечник, вымывая всё содержимое. Наиболее распространённые: Мовипреп, Эзиклен, Лавакол, Фортранс. Конкретный препарат и схему подбирает врач.

Чаще применяется двухэтапная схема: половину раствора выпивают вечером накануне, вторую половину – утром в день исследования за 4–6 часов до процедуры. Одноэтапная подготовка (всё вечером) менее эффективна.

Коррекция приёма лекарств

• Кроверазжижающие препараты (варфарин, ксарелто и др.) – обсудите с врачом, возможно потребуется временная отмена.
• Препараты железа, сорбенты, препараты висмута – обычно отменяются за 3–4 дня.
• Препараты от давления, сердца – как правило, не отменяются, но принимаются минимум за 2 часа до исследования.
• Препараты от диабета – обязательно согласуйте с эндокринологом, может потребоваться коррекция дозы.

Не отменяйте лекарства самостоятельно – всегда консультируйтесь с лечащим врачом.

Как проходит процедура

Колоноскопия проводится в эндоскопическом кабинете клиники или диагностического центра. Процедура занимает в среднем 20–40 минут; если нужны дополнительные манипуляции (удаление полипов, биопсия) – до 60 минут.

Без седации

Пациент ложится на кушетку на левый бок, согнув ноги в коленях и подтянув их к животу. Врач аккуратно вводит эндоскоп через прямую кишку и продвигает его по всем отделам толстой кишки. Для лучшего обзора через эндоскоп подаётся углекислый газ, который расправляет складки слизистой.

Во время процедуры могут быть неприятные ощущения – чувство давления, позывы к дефекации, умеренный дискомфорт. Выраженной боли при правильной технике не должно быть.

Под седацией (медикаментозным сном)

Большинство клиник предлагают колоноскопию «во сне». Пациенту устанавливают внутривенный катетер и вводят препараты, вызывающие расслабление и сонливость. Человек погружается в неглубокий сон, не чувствует боли и дискомфорта, дышит самостоятельно. Состояние контролируется специалистом: пульс, уровень кислорода, давление.

Для седации может потребоваться: ЭКГ, общий и биохимический анализ крови, коагулограмма, тесты на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Последний приём пищи – за 6 часов, жидкости – за 4 часа до процедуры.

Что может сделать врач во время колоноскопии

• осмотреть слизистую всех отделов толстой кишки;
• взять биопсию – крошечный образец ткани для гистологического анализа (1–3 мм);
• удалить полип – предраковое образование;
• остановить кровотечение;
• расширить суженный участок кишки.

После процедуры

Если колоноскопия проводилась без седации – пациент может сразу вернуться к обычным делам. Если под седацией – нужно находиться под наблюдением 30–60 минут, пока действие препаратов не закончится.

После процедуры:

• через 1–2 часа можно начать есть – начните с лёгкой пищи (бульон, каша, йогурт);
• возможны незначительные боли в животе, чувство вздутия – проходят быстро;
• результаты биопсии готовы через несколько дней;
• после седации не садитесь за руль и не принимайте важных решений в течение 24 часов;
• приходите с сопровождающим.

Когда нельзя делать колоноскопию

• острый инфаркт миокарда или инсульт;
• тяжёлые заболевания сердца и сосудов;
• кишечная непроходимость;
• язвенный колит в стадии обострения (тяжёлого обострения);
• беременность (особенно I триместр);
• тяжёлые нарушения свёртываемости крови.

Как часто нужно делать колоноскопию

• Скрининг без жалоб – начиная с 45–50 лет, раз в 10 лет (если без патологий).
• С отягощённой наследственностью (рак кишечника у близких) – на 10 лет раньше возраста, в котором обнаружили рак у родственника, или с 40 лет, каждые 1–5 лет.
• При хронических заболеваниях кишечника – по графику, определённому врачом.
• После удаления полипов – контроль через 1–5 лет в зависимости от типа и количества полипов.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Необходимость и периодичность колоноскопии определяет лечащий врач.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Гемотест – Колоноскопия: что это и как проходит
• Юсуповская больница – Подготовка к колоноскопии
• Комсомольская правда – Колоноскопия кишечника