Как приготовиться к колоноскопии кишечника под наркозом

Зачем нужна подготовка к колоноскопии под наркозом

Колоноскопия – это эндоскопическое исследование толстой кишки, которое позволяет выявить полипы, воспаления, опухоли и другие патологии слизистой. От качества подготовки зависит, сможет ли врач осмотреть стенки кишки: остатки каловых масс или непереваренной пищи закрывают обзор, и мелкие образования легко пропустить.

Если процедура проходит под наркозом или седацией, подготовка становится ещё более ответственной. Помимо очищения кишечника, нужно убедиться, что организм пациента готов к анестезии – сдать анализы, пройти ЭКГ, проконсультироваться с анестезиологом. Неправильная подготовка может привести к тому, что исследование придётся повторять.

Этапы подготовки к колоноскопии кишечника под наркозом

Подготовка делится на три ключевых этапа: соблюдение бесшлаковой диеты, приём слабительного препарата и предоперационное обследование перед наркозом. Разберём каждый подробно.

Бесшлаковая диета

За 3–4 дня до исследования нужно изменить рацион так, чтобы он состоял из легкоусвояемых продуктов, которые не оставляют после себя шлаков, клетчатки и плёнок. При хронических запорах диету начинают за 5–7 дней.

Разрешённые продукты:

• отварное или паровое нежирное мясо (куриная грудка, телятина, индейка);
• белая рыба (треска, судак, окунь) в отварном виде;
• яйца всмятку или паровой омлет;
• отварной белый рис;
• кисломолочные продукты без добавок и наполнителей (кефир, творог, йогурт);
• твёрдый сыр, сливочное масло;
• белый подсушенный хлеб в небольшом количестве;
• прозрачные нежирные бульоны;
• слабый чай, вода, осветлённые соки без мякоти;
• мёд, сахар.

Запрещённые продукты:

• овощи и фрукты в любом виде, зелень, грибы, ягоды;
• бобовые, орехи, семена, отруби;
• все крупы, кроме белого риса;
• чёрный и цельнозерновой хлеб, макаронные изделия;
• жирные, жареные, острые блюда, консервы, колбасы, сосиски;
• молоко, кефир с наполнителями, творог с добавками;
• алкоголь, кофе, газированные напитки, соки с мякотью;
• продукты с мелкими косточками и зёрнами (виноград, киви, мак).

За сутки до процедуры правила ужесточаются. Если колоноскопия назначена на утро – последний приём твёрдой пищи должен быть накануне до 13:00–15:00, далее только прозрачные жидкости. Если процедура во второй половине дня – лёгкий ужин накануне до 18:00, утром в день исследования только прозрачные напитки.

Очищение кишечника слабительными

Для очищения кишечника применяются специальные препараты: на основе полиэтиленгликоля (Фортранс, Мовипреп, Лавакол, Эндофальк) и солевые слабительные (Эзиклен, Пикопреп, Фосфо-сода). Конкретный препарат и схему приёма назначает врач.

Существует две основные схемы приёма:

• Двухэтапная (дробная): первая порция препарата – вечером накануне, вторая – утром в день исследования за 4–6 часов до начала. Это более комфортный и предпочтительный вариант.
• Одноэтапная: весь объём препарата принимается либо вечером накануне (если процедура утром), либо утром в день процедуры (если колоноскопия после обеда).

Во время приёма слабительного нужно пить дополнительную воду, чтобы избежать обезвоживания. Общий объём жидкости обычно составляет 2–4 литра в зависимости от препарата и массы тела. Раствор пьют дробно – по стакану каждые 10–15 минут, двигаясь, ходя по квартире и делая лёгкие наклоны для стимуляции перистальтики.

Контроль готовности: стул должен стать прозрачным или светло-жёлтым, без твёрдых включений. Это главный признак того, что кишечник очищен.

Дополнительно: пеногасители

Врач может рекомендовать приём пеногасителя (симетикон) для уменьшения количества пены в кишечнике, которая мешает обзору. Обычно это 2 капсулы 3 раза в день за день до процедуры и 2 капсулы утром в день исследования.

Обследование перед наркозом

Поскольку колоноскопия проходит под наркозом или седацией, к стандартной подготовке добавляется предоперационное обследование:

• консультация анестезиолога;
• общий анализ крови;
• ЭКГ (электрокардиограмма);
• при необходимости – биохимический анализ крови, коагулограмма, рентген грудной клетки.

Анестезиолог подбирает препарат, рассчитывает дозировку и оценивает риски. Обязательно сообщите врачу о:

• аллергических реакциях на лекарства, особенно на анестетики;
• хронических заболеваниях (бронхиальная астма, сахарный диабет, нарушения свёртываемости крови, сердечно-сосудистые заболевания);
• регулярно принимаемых препаратах, особенно антикоагулянтах (кроверазжижающих) – их приём, скорее всего, придётся временно прекратить;
• предыдущих реакциях на наркоз.

Правила поведения в день процедуры

• Голод: не принимать пищу за 8–10 часов до процедуры.
• Жидкость: прекратить пить за 2–3 часа до начала (под наркозом – за 4 часа). Это важно для безопасности: содержимое желудка может попасть в дыхательные пути.
• Лекарства: препараты от давления, сердца, эпилепсии можно принять утром с минимальным количеством воды. При сахарном диабете – обязательно проконсультироваться с эндокринологом, возможно потребуется коррекция дозы.
• Сопровождение: приезжать в клинику с сопровождающим – после пробуждения от наркоза может быть слабость.
• Документы: взять с собой результаты анализов, ЭКГ, направление, паспорт.

Как проходит колоноскопия под наркозом

Пациент раздевается ниже пояса, ложится на кушетку на левый бок. Анестезиолог вводит препарат внутривенно, и пациент засыпает. Врач вводит колоноскоп в прямую кишку и последовательно осматривает слизистую оболочку. При необходимости удаляет полипы, берёт биопсию, останавливает кровотечение. Процедура длится 15–30 минут. После этого пациента выводят из наркоза.

Питание после колоноскопии

Спустя несколько часов после наркоза можно выпить немного воды без газа. Если нет тошноты, постепенно переходите от жидкой пищи к твёрдой. В первые дни рекомендуется есть часто, небольшими порциями. Подходят нежирные бульоны, кисломолочные продукты, паровые омлеты, каши, овощные супы. Избегайте слишком горячей или холодной еды, жареного, острого, алкоголя.

Кому противопоказана колоноскопия под наркозом

• беременность;
• тяжёлые сердечно-сосудистые заболевания;
• острый инфаркт или инсульт;
• перитонит;
• тяжёлые формы колита;
• нарушения свёртываемости крови;
• острые воспалительные заболевания в стадии обострения;
• тяжёлая почечная недостаточность (для некоторых слабительных).

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Подготовку к колоноскопии и выбор препаратов должен осуществлять лечащий врач.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• docdoc.ru – Подготовка к колоноскопии под наркозом
• rgnkc.ru – Памятка для пациента
• med.ru – Подготовка к колоноскопии