Обследование прямой кишки: как называется и как проводится

Как называется обследование прямого кишечника – вопрос, который возникает у многих людей, направленных к проктологу. На самом деле обследований несколько, и каждое имеет своё название и назначение. Аноскопия, ректороманоскопия, колоноскопия – это разные методы инструментальной диагностики, которые различаются глубиной осмотра и информативностью.

Основные методы обследования прямой кишки

Метод	Что осматривает	Глубина
Аноскопия	Анальный канал и нижний отдел прямой кишки	До 8–10 см
Ректороманоскопия (ректоскопия)	Прямую и нижнюю часть сигмовидной кишки	До 20–25 см
Колоноскопия (фиброколоноскопия)	Всю толстую кишку	До 150 см и более

Чем глубже осмотр – тем информативнее исследование, но тем сложнее подготовка и переносимость. Выбор метода зависит от жалоб пациента и решения врача.

Аноскопия

Аноскопия – это осмотр слизистой анального канала и нижнего отдела прямой кишки с помощью аноскопа. Аноскоп – полая трубка длиной до 9 см и диаметром до 2,5 см с оптическим волокном и подсветкой.

Что выявляет

• геморроидальные узлы;
• анальные трещины;
• полипы и опухоли анального канала;
• воспалительные изменения слизистой;
• свищи.

Как проводится

Пациент ложится на бок или на спину с согнутыми ногами. Врач вводит аноскоп, предварительно смазанный лубрикантом, на глубину до 8 см. Процедура быстрая – занимает несколько минут – и относительно безболезненная. Это стандартная процедура, которая входит в первичный проктологический осмотр, наравне с пальцевым ректальным исследованием.

Подготовка

Специальной подготовки обычно не требуется. Рекомендуется опорожнить кишечник естественным путём или использовать микроклизму (например, Микролакс) за 2–3 часа до осмотра.

Ректороманоскопия (ректоскопия)

Ректороманоскопия – это эндоскопический метод, при котором осматривается слизистая оболочка прямой кишки и нижней части сигмовидной кишки. Ректороманоскоп представляет собой трубку со встроенным источником света и каналами для подачи воздуха и инструментов.

Что выявляет

• полипы и опухоли прямой и сигмовидной кишки;
• язвы и эрозии;
• источники кровотечения;
• воспалительные процессы.

Через ректороманоскоп можно не только осматривать, но и проводить лечебные манипуляции – удалять полипы, брать биопсию, останавливать кровотечение.

Как проводится

Пациент ложится на левый бок с согнутыми ногами. Ректоскоп вводится через анальное отверстие. Для расправления стенок кишки подаётся воздух. Врач постепенно продвигает прибор и осматривает слизистую. Процедура занимает 5–15 минут, обычно безболезненна, может вызывать умеренный дискомфорт.

Подготовка

За 1–2 дня до исследования нужно исключить продукты, вызывающие газообразование. Накануне и утром в день обследования делается очистительная клизма или используются слабительные препараты по назначению врача.

Колоноскопия (фиброколоноскопия)

Колоноскопия – это «золотой стандарт» диагностики заболеваний толстой кишки. Колоноскоп – длинная гибкая трубка с оптической системой, источником света и рабочим каналом. Врач вводит прибор через анальное отверстие и постепенно продвигает по всей длине толстого кишечника.

Что выявляет

• полипы и опухоли (включая ранние стадии колоректального рака);
• язвы и очаги воспаления;
• дивертикулы;
• источники кровотечения;
• признаки болезни Крона и язвенного колита.

Во время колоноскопии можно удалять полипы, брать образцы тканей для гистологического исследования, останавливать кровотечения. Колоноскопия играет ключевую роль в профилактике и ранней диагностике колоректального рака.

Как проводится

Процедуру проводит врач-эндоскопист по направлению проктолога, гастроэнтеролога, онколога или терапевта. В случаях высокой чувствительности или по просьбе пациента может применяться седация (медикаментозный сон) или общий наркоз.

Подготовка

Подготовка к колоноскопии более сложная, чем к аноскопии или ректороманоскопии. За 3–5 дней – бесшлаковая диета (исключение продуктов с клетчаткой). Накануне – приём слабительных препаратов (на основе полиэтиленгликоля) для полного очищения кишечника. От качества подготовки напрямую зависит информативность исследования.

Пальцевое ректальное исследование

Это не инструментальный, а мануальный метод, но он является обязательным этапом проктологического осмотра. Врач пальцем оценивает состояние слизистой, мышц анального канала, наличие новообразований, а также определяет, нет ли противопоказаний к инструментальным исследованиям.

Какой метод выбрать

Выбор зависит от симптомов и решения врача:

• Аноскопия – быстрый первичный осмотр, входит в стандартную консультацию проктолога.
• Ректороманоскопия – если нужно осмотреть прямую и сигмовидную кишку детальнее.
• Колоноскопия – для полного обследования толстой кишки, особенно после 45 лет или при риске колоректального рака.

Если в процессе обследования выявлена проблема «ближе к выходу», для последующего контроля могут использоваться аноскоп или ректоскоп – глубже проникать не требуется.

Когда нужно обследоваться

Обратиться к проктологу следует при:

• крови или слизи в стуле;
• боли в заднем проходе;
• запорах или диарее, длительностью более нескольких недель;
• выделениях из прямой кишки;
• ощущении инородного тела в прямой кишке;
• достижении 45–50 лет для профилактической колоноскопии.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Направление на обследование и выбор метода определяет лечащий врач.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Евромед – Виды диагностики кишечника
• MedSwiss – Аноскопия
• МедикСити – Ректороманоскопия