Как лечится дисбактериоз кишечника у взрослых
Обновлено:
Как лечится дисбактериоз кишечника у взрослых – вопрос, который требует уточнения самого термина. «Дисбактериоз кишечника» широко используется в быту, но это не одно конкретное заболевание с универсальной схемой лечения. Изменения кишечной микробиоты могут сопровождать разные состояния, поэтому важно искать причину симптомов, а не просто пытаться «восстановить бактерии».
Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Что такое дисбактериоз кишечника
Кишечник человека содержит сложное сообщество микроорганизмов – кишечную микробиоту. Ее состав не является одинаковым у всех людей и зависит от питания, лекарств, состояния организма и других факторов.
Поэтому идея о единственном идеальном составе кишечных бактерий, который можно определить одним анализом и затем восстановить таблетками, слишком упрощает реальную ситуацию.
В современной медицинской практике вместо общего термина «дисбактериоз» стараются определить конкретное состояние: например, антибиотик-ассоциированную диарею, синдром избыточного бактериального роста или другое заболевание, сопровождающееся кишечными симптомами.
Почему лечение зависит от причины
Одинаковые жалобы – вздутие, урчание, изменение стула, диарея или запор – могут возникать по разным причинам. Изменение микробиоты может быть следствием заболевания, приема лекарств или других факторов, а не самостоятельной причиной всех симптомов.
Например, при СИБР избыточный рост бактерий в тонкой кишке связан с нарушением продвижения содержимого или другими предрасполагающими состояниями. Лечение в такой ситуации направлено не только на уменьшение количества бактерий, но и на выявление факторов, которые позволили этому состоянию возникнуть. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D1%81%D0%B0%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%87%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%8B-%D0%B2-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%B9-%D0%BA%D0%B8%D1%88%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE%D0%BC-%D0%кишечнике-sibo))
Как лечится дисбактериоз кишечника у взрослых после антибиотиков
После антибиотиков состав микробиоты кишечника действительно может изменяться. Одно из клинически значимых последствий – антибиотик-ассоциированная диарея. В некоторых случаях после антибиотикотерапии развивается инфекция Clostridioides difficile, вызывающая воспаление толстой кишки.
Если после антибиотиков появилась выраженная или сохраняющаяся диарея, особенно с температурой, болью в животе или кровью в стуле, необходимо обратиться к врачу. В такой ситуации нельзя автоматически считать симптомы обычным «дисбактериозом». ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8/%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%B8-%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%8D%D1%80%D0%BE%D0%B1%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B8%D1%82-%D0%B2%D1%8B%D0%B7%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9))
Нужны ли пробиотики для восстановления микрофлоры
Пробиотики содержат живые микроорганизмы, которые потенциально могут оказывать полезное действие. Однако разные штаммы и разные продукты не являются взаимозаменяемыми.
Исследования показывают возможную пользу некоторых пробиотиков при отдельных состояниях, например для профилактики антибиотик-ассоциированной диареи. При многих других заболеваниях доказательств недостаточно, чтобы считать любой пробиотик универсальным средством восстановления кишечника. ([NCCIH](https://www.nccih.nih.gov/health/tips/things-to-know-about-probiotics))
Поэтому выбор пробиотика нельзя строить по принципу «чем больше бактерий, тем лучше». Имеют значение конкретные микроорганизмы, клиническая ситуация и цель применения.
Когда пробиотики не заменяют лечение
Если причиной симптомов является воспалительное заболевание кишечника, кишечная инфекция, непереносимость определенного компонента пищи, СИБР или другое заболевание, одного пробиотика может быть недостаточно.
Особенно опасно откладывать обращение к врачу, если появляются кровь в кале, высокая температура, выраженная боль, обезвоживание, значительное снижение веса или стойкая диарея.
Нужен ли анализ кала «на дисбактериоз»
Сам по себе результат анализа, в котором указано количество отдельных микроорганизмов, не позволяет определить причину большинства кишечных симптомов и не дает универсальной схемы лечения.
Современное понимание микробиоты значительно сложнее определения нескольких видов бактерий в образце кала. Для врача важнее клиническая картина и результаты исследований, которые отвечают на конкретный диагностический вопрос.
Что обычно оценивает врач при кишечных симптомах
При обращении с жалобами на вздутие, диарею, запор или боль врач уточняет длительность симптомов, связь с питанием, перенесенные инфекции, прием антибиотиков и других лекарств, характер стула и наличие тревожных признаков.
В зависимости от ситуации могут использоваться анализы крови, исследования кала, дыхательные тесты, эндоскопические и другие методы. Набор обследований определяется предполагаемой причиной.
Питание и микробиота
Рацион является одним из факторов, влияющих на состав и активность кишечной микробиоты. Разнообразное питание с достаточным количеством пищевых волокон может поддерживать нормальную работу кишечника, если конкретный человек хорошо их переносит.
При выраженном вздутии или других симптомах не следует резко увеличивать количество клетчатки: у части людей это временно усиливает газообразование. Рацион корректируют с учетом переносимости и основного заболевания.
Почему не стоит самостоятельно принимать антибиотики для «лечения дисбактериоза»
Антибиотики воздействуют на бактерии и сами способны изменять кишечную микробиоту. Поэтому применение антибактериальных препаратов без подтвержденного показания может не решить проблему и, наоборот, создать дополнительные риски.
Антибиотики должны применяться при наличии показаний, связанных с бактериальной инфекцией или конкретным состоянием, при котором такая терапия доказала пользу. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/professional/%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%B7%D0%BD%D0%B8/%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B8-%D0%B8-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D1%8B/%D0%BE%D0%B1%D0%B7%D0%BE%D1%80-%D0%B0%D0%BD%D1%82%D0%B8%D0%B1%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%B2-overview-of-antibacterial-drugs))
Когда нарушение микробиоты действительно требует лечения
Лечение необходимо не для абстрактного «улучшения анализа», а при наличии конкретного заболевания или состояния, которое вызывает симптомы и имеет доказанные методы коррекции.
Например, при подтвержденной инфекции C. difficile требуется специфическое лечение инфекции. При СИБР врач оценивает предрасполагающие факторы и может назначить терапию, направленную на избыточный бактериальный рост. ([Справочник MSD](https://www.msdmanuals.com/ru/home/%D1%80%D0%B0%D1%81%D1%81%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%B9%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B0-%D0%BF%D0%B8%D1%89%D0%B5%D0%B2%D0%B0%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BD%D0%B0%D1%80%D1%83%D1%88%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B2%D1%81%D0%B0%D1%81%D1%8B%D0%B2%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D1%87%D1%80%D0%B5%D0%B7%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B5-%D1%80%D0%B0%D0%B7%D0%B2%D0%B8%D1%82%D0%B8%D0%B5-%D0%BC%D0%B8%D0%BA%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BB%D0%BE%D1%80%D1%8B-%D0%B2-%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%BA%D0%BE%D0%BC-%D0%кишечнике-sibo))
Частые вопросы
Можно ли восстановить микрофлору кишечника пробиотиками?
Некоторые пробиотики могут быть полезны при отдельных состояниях, но универсального пробиотика для восстановления микрофлоры не существует. Эффект зависит от конкретного микроорганизма и клинической ситуации.
Нужно ли лечить дисбактериоз, если ничего не беспокоит?
Сам по себе результат анализа не является достаточным основанием для лечения. Важнее определить, есть ли заболевание или симптомы, требующие медицинской коррекции.
Можно ли лечить дисбактериоз антибиотиками?
Антибиотики не применяются для общего «восстановления микрофлоры». Они назначаются при определенных бактериальных инфекциях и состояниях, когда польза такой терапии доказана.
Почему после антибиотиков меняется стул?
Антибиотики могут изменять состав кишечной микробиоты и иногда вызывают антибиотик-ассоциированную диарею. При выраженной или длительной диарее необходимо исключить другие причины, включая инфекцию C. difficile.
⚠ материал носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При длительной диарее, крови в стуле, высокой температуре, выраженной боли, обезвоживании или значительном снижении веса необходимо обратиться за медицинской помощью.
Автор: Редакция сайта.
Источники: