Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых: симптомы и причины

Запрос «как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых симптомы» объединяет сразу несколько разных вопросов: изменение стула, вздутие, газы, дискомфорт и предполагаемое нарушение состава кишечной микробиоты. Важно уточнить термин: «дисбактериоз» широко используется в быту, но сами по себе такие симптомы не доказывают конкретного нарушения микробиоты и не позволяют определить причину без медицинской оценки.

Кишечная микробиота действительно участвует в пищеварении и обмене веществ, но состав микроорганизмов сильно индивидуален. Поэтому результат коммерческого анализа микробиома нельзя автоматически превращать в диагноз или основание для самостоятельного лечения. Международный консенсус по клиническому применению микробиомных тестов отмечает, что доказательств их клинической полезности пока недостаточно для многих предлагаемых коммерческих исследований.

Какие симптомы люди называют дисбактериозом

На практике под этим словом часто подразумевают разнообразные желудочно-кишечные жалобы:

• вздутие и ощущение распирания живота;
• повышенное образование или отхождение газов;
• диарею или запор;
• чередование жидкого и плотного стула;
• дискомфорт или боли в животе;
• изменение переносимости отдельных продуктов.

Проблема заключается в неспецифичности этих признаков. Они встречаются при синдроме раздражённого кишечника, непереносимости лактозы, целиакии, запоре, воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях и других состояниях. Поэтому схема «есть вздутие – значит нарушена микрофлора – значит нужны пробиотики» медицински неоправданна.

Дисбактериоз и СИБР – это не одно и то же

Синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике, или СИБР, представляет собой конкретное состояние, при котором в тонкой кишке увеличивается количество или меняется состав бактерий. Оно может быть связано с нарушением моторики, анатомическими изменениями и некоторыми заболеваниями.

Для СИБР характерны вздутие, дискомфорт в животе, избыточное газообразование и диарея. При выраженном нарушении всасывания возможны дефициты питательных веществ и снижение массы тела.

Диагностика СИБР проводится с учётом симптомов и факторов риска. Используются дыхательные тесты, а в определённых случаях – исследование содержимого тонкой кишки. Самодиагностика по одному только вздутию недостоверна. Справочник MSD.

Как лечить дисбактериоз кишечника у взрослых

Поскольку набор симптомов под названием «дисбактериоз» может иметь разные причины, универсальной схемы восстановления микрофлоры не существует. Основной принцип – сначала определить состояние, которое вызывает жалобы, а затем воздействовать на него.

При запоре внимание уделяют характеру питания, количеству клетчатки и жидкости, физической активности и лекарствам, которые могут влиять на стул. При непереносимости определённых углеводов корректируют рацион. При подтверждённом инфекционном заболевании используют лечение, направленное на конкретного возбудителя. При СИБР врач рассматривает лечение самого синдрома и причины, которая способствовала избыточному бактериальному росту.

Таким образом, лечение симптомов и восстановление микробиоты – не всегда одно и то же.

Нужны ли пробиотики

Пробиотики содержат живые микроорганизмы, которые при определённых условиях могут приносить пользу. Однако эффект зависит от конкретного штамма, заболевания, симптомов и изучаемого исхода. Нельзя переносить результаты исследования одного пробиотического штамма на все продукты этой категории.

Поэтому пробиотик не следует рассматривать как универсальный способ «заселить кишечник полезными бактериями». В одних клинических ситуациях доказательства пользы существуют, в других они ограничены или противоречивы.

Перед использованием пробиотиков, особенно при хроническом заболевании, выраженных симптомах или снижении иммунитета, целесообразно обсудить выбор средства с врачом.

Почему анализ микробиоты не всегда отвечает на вопрос о причине симптомов

Микробиота кишечника меняется под влиянием питания, лекарств, возраста, заболеваний и других факторов. Сам факт обнаружения определённого микроорганизма или изменения его относительного количества ещё не показывает, что именно он вызывает симптомы.

Современные коммерческие тесты микробиома могут выдавать подробные списки микроорганизмов, но наличие большого количества цифр не означает, что по ним можно поставить клинический диагноз. Международный экспертный консенсус подчёркивает недостаточность доказательств клинической полезности многих подобных тестов и необходимость стандартизации методов.

Что делать при вздутии и нарушении стула

Первый шаг – оценить характер симптомов. Важно знать, когда они появились, связаны ли с едой, как изменился стул, есть ли боль, потеря веса, кровь в кале, температура или ночные симптомы.

Полезным может быть дневник питания и симптомов. Он помогает заметить связь между жалобами и определёнными продуктами, но не заменяет диагностику.

Рацион не следует необоснованно ограничивать на длительный срок. Исключение большого количества продуктов без подтверждённой причины может ухудшить полноценность питания.

Когда необходим врач

Обращение к врачу особенно важно при крови в кале, необъяснимом снижении веса, стойкой диарее, длительном запоре, постоянной или нарастающей боли в животе, повторной рвоте, повышении температуры или выраженном ухудшении состояния.

При таких симптомах задача заключается не в том, чтобы «восстановить микрофлору» самостоятельно, а в том, чтобы исключить заболевания, которые требуют другой диагностики и лечения.

Чего не стоит делать самостоятельно

• назначать себе антибиотики только из-за вздутия или изменения стула;
• проводить длительные ограничительные диеты без понятной причины;
• принимать несколько пробиотиков одновременно в надежде получить более сильный эффект;
• считать любой неблагоприятный результат анализа микробиоты заболеванием;
• игнорировать кровь в кале, потерю веса и другие тревожные признаки.

Антибиотики особенно важно не использовать «для очищения кишечника»: при отсутствии показаний они могут нарушать микробиоту и сами становиться фактором, связанным с кишечными симптомами.

⚠ Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При длительных или выраженных симптомах, крови в кале, потере веса, сильной боли и других тревожных признаках необходимо обратиться к медицинскому специалисту.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• Справочник MSD – СИБР
• PubMed – International consensus statement on microbiome testing in clinical practice
• NIDDK – Symptoms & Causes of Gas in the Digestive Tract