Как эндометриоз влияет на кишечник: симптомы и диагностика
Обновлено:
Эндометриоз – хроническое заболевание, при котором ткань, подобная слизистой матки, разрастается за пределами полости матки. Кишечник поражается в 3–37% случаев эндометриоза, чаще всего страдает прямая и сигмовидная кишка. Разберёмся, как эндометриоз влияет на кишечник и что с этим делать.
Механизм поражения кишечника
Эндометриоидные очаги могут располагаться на поверхности кишки (поверхностный эндометриоз) или прорастать в её стенку (глубокий инфильтрирующий эндометриоз). Эта ткань ведёт себя так же, как эндометрий матки: ежемесячно увеличивается, набухает и отторгается под влиянием гормонов.
Проблема в том, что крови из этих очагов некуда оттекать. Она скапливается в тканях, вызывая:
- Локальное воспаление
- Образование спаек и рубцов
- Раздражение нервных окончаний
- Деформацию стенки кишки при глубоком прорастании
Симптомы кишечного эндометриоза
Главная особенность симптомов – их связь с менструальным циклом. Признаки усиливаются перед и во время менструации, а в остальное время могут отсутствовать или быть слабыми.
Болевой синдром
- Тазовая боль – тянущие, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу и прямую кишку
- Боли при дефекации – усиливаются во время менструации
- Диспареуния – болезненность при половом контакте, особенно глубоком проникновении
- Боли при мочеиспускании – если поражены прилежащие структуры
Нарушения стула
Эндометриоз кишечника может имитировать симптомы синдрома раздражённого кишечника:
- Запоры, особенно перед менструацией
- Диарея во время месячных
- Чередование запоров и поносов
- Ощущение неполного опорожнения
- Болезненные позывы к дефекации (тенезмы)
Другие симптомы
- Вздутие живота (так называемый «эндометриозный живот»)
- Кровь в кале – совпадает с днями менструации
- Тошнота, особенно в период обострения
- Кишечная непроходимость – редкое, но серьёзное осложнение
Сложности диагностики
Диагностика кишечного эндометриоза представляет значительные трудности. Основные причины:
- Симптомы неспецифичны и похожи на другие заболевания ЖКТ
- Эндометриоидные очаги часто не видны при стандартной колоноскопии, если не прорастают до слизистой
- Биопсия может быть отрицательной, если очаг расположен в глубоких слоях стенки
- Пациентки годами лечатся от СРК, не получая облегчения
Методы обследования
| Метод | Что показывает | Ограничения |
|---|---|---|
| Трансвагинальное УЗИ | Очаги в области прямой кишки, сигмовидной кишки | Зависит от опыта врача |
| МРТ малого таза | Глубину инфильтрации, локализацию очагов | Высокая стоимость |
| Колоноскопия | Поражения слизистой, стриктуры | Не видит глубокие очаги |
| Диагностическая лапароскопия | Все очаги, возможность биопсии | Хирургическое вмешательство |
Лечение кишечного эндометриоза
Консервативная терапия
Гормональные препараты подавляют циклические изменения в эндометриоидных очагах. Используют:
- Комбинированные оральные контрацептивы непрерывного приёма
- Прогестины (диеногест и другие)
- Агонисты ГнРГ – создают искусственную менопаузу
- Внутриматочные системы с левоноргестрелом
Хирургическое лечение
Операция показана при:
- Неэффективности медикаментозной терапии
- Глубоких инфильтрирующих формах
- Стенозе кишки
- Выраженном болевом синдроме
- Планировании беременности
Вмешательство проводят лапароскопически. В тяжёлых случаях может потребоваться резекция поражённого участка кишки с восстановлением непрерывности.
Когда нужно срочно к врачу
Немедленно обратитесь за медицинской помощью при:
- Острой нестерпимой боли в животе
- Массивном кровотечении из прямой кишки
- Рвоте и невозможности отхождения стула и газов
- Высокой температуре на фоне болей в животе
Частые вопросы
Можно ли вылечить кишечный эндометриоз навсегда?
Эндометриоз – хроническое заболевание. Полное излечение возможно после менопаузы, когда прекращается гормональная стимуляция очагов. До этого времени заболевание требует длительного контроля.
Можно ли забеременеть с эндометриозом кишечника?
Да, беременность возможна. Однако эндометриоз может снижать фертильность из-за спаечного процесса. Планирование беременности требует совместного ведения гинекологом и репродуктологом.
Можно ли перепутать эндометриоз с раком кишечника?
Симптомы могут быть похожи, и иногда очаги эндометриоза напоминают опухоль. Поэтому при подозрении на эндометриоз кишечника важно провести полное обследование для исключения онкологии.
⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При подозрении на эндометриоз обратитесь к гинекологу, при необходимости – к хирургу-колопроктологу.
Автор: Редакция сайта
Источники:
ФНКЦ ФМБА: Эндометриоз кишечника
ВОЗ: Эндометриоз