Как часто должен опорожняться кишечник: норма и отклонения

Разговор о том, как часто должен опорожняться кишечник, обычно начинается со слов «у меня не так, как у всех». Строгого правила «раз в день» не существует. Считается, что норма у взрослых укладывается в диапазон от трёх раз в день до трёх раз в неделю. Важнее не цифра, а то, как выглядит стул, как он отходит и меняется ли привычный ритм.

Что считать нормой

У здорового человека частота стула стабильна и индивидуальна. Один человек ходит в туалет утром ежедневно, другой через день, третий два раза в день. Все варианты нормальны, если стул оформленный, отходит без сильного натуживания, боли и ощущения, что кишечник не опорожнился.

Значение имеют три параметра:

• Частота. От трёх раз в день до трёх раз в неделю.
• Консистенция. Мягкий, оформленный стул.
• Комфорт. Без боли, сильного натуживания и чувства неполного опорожнения.

Шкала Бристоль: как оценить стул

Бристольская шкала формы стула помогает описать консистенцию, не прибегая к расплывчатым словам. Она включает семь типов.

Тип	Как выглядит	Что означает
1	Отдельные твёрдые комки, как орехи	Выраженный запор
2	Колбаска из склеенных комков	Запор
3	Колбаска с трещинками на поверхности	Нормальный стул
4	Гладкая мягкая колбаска или змейка	Нормальный стул
5	Мягкие комочки с ровными краями	Склонность к диарее
6	Рыхлые кусочки с рваными краями, кашица	Диарея
7	Водянистый стул без твёрдых частиц	Диарея

Когда говорят о запоре

По критериям Рим IV о хроническом запоре можно думать, если в течение последних трёх месяцев есть минимум два признака из шести:

1. натуживание при более чем четверти дефекаций;
2. твёрдый или комковатый стул (типы 1–2) в этой же доле случаев;
3. ощущение неполного опорожнения;
4. ощущение препятствия в прямой кишке;
5. необходимость помогать рукой;
6. меньше трёх самостоятельных дефекаций в неделю.

Симптомы должны начаться не меньше чем за полгода до диагноза. Отдельный день без стула запором не считается.

Когда говорят о диарее

Всемирная организация здравоохранения определяет диарею как три и более жидких или водянистых стула в сутки. Острая диарея длится до двух недель, затяжная – от двух до четырёх, хроническая – дольше четырёх недель. Причины разные: инфекции, лекарства, непереносимость лактозы, целиакия, воспалительные заболевания, СРК. Основной риск при диарее – обезвоживание, особенно у детей и пожилых.

От чего зависит ритм кишечника

• Питание. Клетчатка, достаточный объём жидкости и регулярные приёмы пищи поддерживают стабильный стул.
• Гастроколитический рефлекс. После еды, особенно после завтрака, усиливается перистальтика, поэтому у многих желание возникает утром.
• Движение. Малоподвижный образ жизни замедляет кишечник.
• Стресс и смена обстановки. Поездки и волнение меняют стул в обе стороны.
• Лекарства. Препараты железа, опиоиды, некоторые антидепрессанты и антациды склонны вызывать запор, антибиотики и метформин – диарею.
• Гормоны. Беременность и менструальный цикл влияют на кишечник.
• Возраст. С годами стул может становиться реже, что не всегда болезнь, но требует внимания к питанию и лекарствам.

У детей и грудничков

У новорождённых на грудном вскармливании стул может быть от нескольких раз в день до одного раза в несколько дней, если он мягкий, а ребёнок здоров и набирает вес. Для детей норма зависит от возраста, и вопросы лучше решать с педиатром.

Как помочь кишечнику работать регулярно

1. Ешьте по режиму, включайте овощи, фрукты, цельные злаки, бобовые, вводя их постепенно.
2. Пейте достаточно жидкости в течение дня.
3. Двигайтесь ежедневно: ходьба уже помогает.
4. Не подавляйте позыв: терпение ослабляет рефлекс.
5. Выделите время утром после завтрака, без спешки и телефона.
6. Поза: небольшая подставка под стопы, чтобы колени были выше бёдер, облегчает опорожнение.
7. Пересмотрите лекарства вместе с врачом, если стул изменился после начала нового препарата.

Тревожные признаки

К врачу нужно обратиться, если:

• привычный ритм стула резко и надолго изменился, особенно после 45–50 лет;
• в кале есть кровь или он чёрный;
• стул стал тонким, «ленточным» или возникают ночные позывы;
• беспокоят боль, потеря веса без причины, слабость, анемия;
• запор не проходит после изменения питания и режима или чередуется с диареей;
• диарея длится больше двух недель или сопровождается температурой.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Нормы индивидуальны, а при изменениях стула с тревожными признаками нужен осмотр специалиста.

Автор: Редакция сайта.

Источники

• NIDDK: запор
• NHS: запор
• ВОЗ: информация о диарейных заболеваниях
• Российская гастроэнтерологическая ассоциация