Ирригография кишечника: как проводится рентген-обследование

Ирригография кишечника (правильнее – ирригоскопия) – это рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием контрастного вещества. Чаще всего применяют сульфат бария, который вводят через прямую кишку. Ирригография кишечника, как проводится которую мы разберём подробно, позволяет оценить форму, размеры и рельеф слизистой толстой кишки, выявить опухоли, полипы, язвы и воспалительные процессы.

Чем ирригография отличается от других методов

В отличие от колоноскопии, ирригография – не эндоскопический, а рентгенологический метод. В кишечник не вводят зонд с камерой: вместо этого его заполняют контрастным веществом и делают рентгеновские снимки (ирригограммы). Процедура неинвазивная, безболезненная и занимает меньше времени, хотя и менее информативна, чем колоноскопия с биопсией.

Параметр	Ирригография	Колоноскопия
Метод	Рентген с контрастом	Эндоскопия с камерой
Болезненность	Безболезненно	Может быть дискомфорт, возможна седация
Биопсия	Нет	Да
Удаление полипов	Нет	Да
Лучевая нагрузка	Есть	Нет
Длительность	20–40 минут	20–60 минут

Когда назначают ирригографию

Показания к исследованию:

• подозрение на непроходимость кишечника;
• длительные запоры или диарея;
• появление крови, слизи или гноя в кале;
• боли в заднем проходе или животе;
• подозрение на опухоль, полипы, дивертикулы;
• оценка состояния кишечника после операций.

Противопоказания

Ирригографию не проводят при:

• беременности (из-за лучевой нагрузки);
• перфорации стенки кишечника;
• глубоких язвенных дефектах при неспецифическом язвенном колите;
• остром кишечном кровотечении (клизма может усилить кровотечение);
• тяжёлом общем состоянии пациента.

Подготовка к ирригографии

От качества подготовки напрямую зависит информативность исследования. Если в просвете кишки останутся каловые массы, снимки будут нечёткими.

Бесшлаковая диета

За 2–3 дня до процедуры из рациона исключают продукты, вызывающие газообразование и брожение:

• свежие овощи и фрукты (капуста, бобовые, свёкла, морковь);
• зелень;
• ржаной хлеб, выпечку;
• молоко и творог;
• овсяную, перловую, пшённую кашу;
• газированные напитки, кофе, квас;
• жирное, жареное, копчёное, сладости.

Разрешаются: нежирное отварное мясо (курица, индейка, кролик), белая рыба, рисовая и манная каша, кисломолочные напитки (кроме творога и сметаны), зелёный чай, вода без газа.

Очищение кишечника

Последний приём пищи – накануне исследования, не позднее 18:00. Ужин и завтрак в день процедуры исключаются.

Для очищения используют два метода (часто в комбинации):

1. Слабительные препараты – на основе полиэтиленгликоля (Фортранс, Мовипреп, Эндофальк). Раствор пьют накануне вечером и/или утром в день исследования.
2. Очистительные клизмы – вечером накануне и утром в день исследования. Клизмы повторяют до появления чистой воды без примеси.

Пациентам с сахарным диабетом перед переходом на бесшлаковую диету требуется консультация эндокринолога.

Как проводится ирригография: по шагам

Шаг 1. Обзорный снимок

Пациент ложится на наклонную кушетку. Сначала делают обзорный рентгеновский снимок брюшной полости без контраста – чтобы убедиться, что в кишечнике нет каловых масс и газа.

Шаг 2. Введение контраста

Пациент ложится на левый бок, подтянув ноги к животу, руки за спину. В прямую кишку вводят трубку, по которой поступает подогретая бариевая взвесь (34–36 °C). Контраст постепенно заполняет толстую кишку. Врач просит пациента менять положение – лечь на спину, на живот, на другой бок – для равномерного распределения бария.

Во время заполнения может возникнуть чувство распирания и умеренный дискомфорт. В это время рекомендуется медленно и глубоко дышать через рот.

Шаг 3. Серия снимков

По мере расправления стенок кишки делается серия прицельных снимков из разных положений. После полного заполнения выполняется обзорная рентгенография брюшной полости.

Шаг 4. Опорожнение и заключительный снимок

Пациент отправляется в туалет для естественного опорожнения кишечника от бария. После этого делают ещё один обзорный снимок – он позволяет оценить рельеф слизистой и эвакуаторную функцию кишки.

Шаг 5. Двойное контрастирование (при необходимости)

Если есть подозрение на опухоль или мелкие образования, применяют метод двойного контрастирования. После опорожнения кишечника от бария в кишку нагнетают воздух – это расправляет слизистую и позволяет детальнее рассмотреть стенки. Делается ещё одна серия снимков.

Сколько длится процедура

Ирригография занимает в среднем 20–40 минут, при двойном контрастировании – до 60 минут. Обезболивания не требуется. Барий не всасывается и выводится из организма в неизменном виде в течение нескольких дней.

После исследования

После процедуры рекомендуется:

• пить больше воды – это поможет быстрее вывести барий;
• при необходимости принять слабительное – барий может вызывать запор;
• стул может быть светлого цвета в течение 1–2 дней – это нормально.

Если при ирригографии обнаружено подозрительное образование, врач порекомендует колоноскопию с биопсией для уточнения диагноза.

⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Направление на исследование даёт лечащий врач, он же интерпретирует результаты.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• МЕДСИ – Ирригография кишечника
• СМ-Клиника – Ирригоскопия
• Комсомольская правда – Ирригоскопия кишечника