Непроходимость кишечника: это как, симптомы и опасность состояния
Обновлено:
Острая боль в животе, вздутие и отсутствие стула – симптомы, требующие немедленной реакции. Пациенты и их родственники часто спрашивают: непроходимость кишечника это как проявляется и чем отличается от банального запора? Это тяжелое хирургическое состояние, при котором прекращается пассаж содержимого по пищеварительному тракту.
Механическая и паралитическая формы
В медицине выделяют два принципиально разных механизма развития непроходимости. От этого зависит тактика лечения и срочность вмешательства.
- Механическая непроходимость. Возникает, когда просвет кишки перекрывается физическим препятствием. Это может быть опухоль, каловый камень, инородное тело, клубок гельминтов или сдавление извне спайками после предыдущих операций. Особая форма – странгуляция, когда брыжейка кишки перекручивается, что ведет к быстрому некрозу (отмиранию) стенки из-за прекращения кровотока.
- Паралитическая (динамическая) непроходимость. Физического препятствия нет, но гладкая мускулатура кишки полностью теряет тонус и перестает сокращаться. Это часто случается после тяжелых операций на брюшной полости, при перитоните, тяжелых травмах или нарушениях электролитного баланса (например, критическая нехватка калия).
Главные симптомы и отличия от запора
Запор – это замедленное, затрудненное или недостаточное опорожнение, которое может длиться неделями без угрозы для жизни. Непроходимость развивается стремительно и несет прямую угрозу разрыва кишки и сепсиса.
| Симптом | Обычный запор | Острая непроходимость |
|---|---|---|
| Боль | Тянущая, дискомфорт, проходит после дефекации | Схваткообразная, нестерпимая, не снимается спазмолитиками |
| Рвота | Отсутствует или связана с тошнотой | Многократная, на поздних стадиях с запахом каловых масс |
| Отхождение газов | Затруднено, но возможно | Полное отсутствие (симптом «пробки») |
| Общее состояние | Удовлетворительное | Шок, бледность, падение давления, тахикардия |
Диагностика и экстренные меры
При подозрении на непроходимость категорически запрещено давать пациенту еду, воду, слабительные препараты или ставить клизмы. Любое стимулирование перистальтики при наличии механического препятствия приведет к разрыву стенки кишки и излитию содержимого в брюшную полость (каловый перитонит).
В приемном покое хирурги проводят обзорную рентгенографию брюшной полости. Классический признак – чаши Клойбера (горизонтальные уровни жидкости с куполами газа над ними), которые образуются из-за скопления химуса выше места закупорки. Также применяется компьютерная томография с контрастом для точного определения уровня и причины блока.
Лечение механической непроходимости в большинстве случаев только хирургическое: рассечение спаек, удаление опухоли или резекция некротизированного участка кишки. Паралитическая форма требует консервативной терапии: декомпрессия желудка зондом, коррекция электролитов и стимуляция моторики медикаментами.
Частые вопросы
Может ли непроходимость пройти сама собой?
Частичная (субкомпенсированная) непроходимость, вызванная, например, спайками, может временно разрешиться. Однако риск перехода в полную форму с некрозом кишки сохраняется. Любое подозрение на это состояние требует госпитализации для наблюдения.
Почему при непроходимости возникает рвота каловыми массами?
При длительном застое в тонкой кишке начинается бурный рост гнилостной флоры. Содержимое кишки по механизму антиперистальтики забрасывается обратно в желудок, откуда удаляется через рвоту. Это признак поздней, запущенной стадии.
⚠ Текст статьи носит исключительно информационный характер и не заменяет консультацию специалиста. Диагноз и схему лечения может назначить только врач.
Автор: Редакция сайта.
Источники:
World Journal of Emergency Surgery – Bowel Obstruction Guidelines.
Савельев В.С. – Хирургические болезни. Руководство.