Как выявить кандидоз кишечника: диагностика и признаки

Как выявить кандидоз кишечника – вопрос, который нельзя решать только по результату анализа кала. Candida может присутствовать в желудочно-кишечном тракте без заболевания, поэтому обнаружение грибка само по себе не доказывает наличие кандидоза. При подозрении на инфекцию врач оценивает симптомы, факторы риска и характер материала, в котором выявлен микроорганизм.

Эта статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Самостоятельно принимать противогрибковые препараты только на основании обнаружения Candida не следует.

Что такое Candida

Грибы рода Candida могут колонизировать слизистые оболочки человека, включая желудочно-кишечный тракт. Колонизация означает наличие микроорганизма без доказанного повреждения тканей и не равна инвазивной инфекции.

Кандидоз возникает тогда, когда Candida вызывает заболевание. Это особенно важно учитывать при интерпретации лабораторных анализов: наличие микроорганизма и наличие болезни – разные понятия.

Можно ли выявить кандидоз по анализу кала

Само обнаружение Candida в кале не позволяет поставить диагноз инвазивного кандидоза. Грибок может присутствовать в кишечнике без тканевого поражения.

Поэтому результат анализа кала необходимо интерпретировать вместе с клинической картиной. Если человек имеет вздутие, нестабильный стул или дискомфорт в животе, эти симптомы сами по себе не доказывают грибковую инфекцию.

Какие симптомы могут быть при кандидозе

Проявления зависят от формы инфекции. При инвазивном кандидозе симптомы часто неспецифичны. Возможны лихорадка и озноб, особенно у тяжёлых пациентов, причём температура может сохраняться несмотря на антибактериальную терапию.

Поэтому перечень неспецифических кишечных симптомов нельзя использовать как самостоятельный тест на кандидоз. Вздутие, газообразование, запор и диарея имеют множество других причин.

Кто относится к группе повышенного риска

Тяжёлый кандидоз чаще развивается у людей с серьёзными заболеваниями и факторами риска. Среди них длительное пребывание в отделении интенсивной терапии, центральные венозные катетеры, применение антибиотиков широкого спектра, парентеральное питание и некоторые тяжёлые хирургические состояния.

При внутрибрюшном кандидозе особое значение имеют недавние операции на органах брюшной полости, несостоятельность анастомоза и другие тяжёлые повреждения желудочно-кишечного тракта.

Как врач подтверждает кандидоз

Метод диагностики зависит от предполагаемой формы инфекции. При подозрении на инвазивный кандидоз используются клиническая оценка, посевы и другие лабораторные методы, позволяющие обнаружить инфекцию и определить возбудителя.

Для внутрибрюшного кандидоза особенно важно получить материал из клинически значимого очага инфекции. Само присутствие Candida на поверхности слизистых не является доказательством глубокого поражения.

Почему Candida в анализе не означает, что нужно лечение

Если Candida обнаружена там, где она может нормально колонизировать организм, врач должен решить, является ли находка причиной заболевания. Ненужное противогрибковое лечение не является безопасной заменой диагностике.

В международных рекомендациях подчёркивается необходимость учитывать клиническую ситуацию и индивидуальные особенности пациента при принятии решения о лечении кандидоза.

Как отличить кандидоз от других причин кишечных симптомов

Вздутие, диарея, запор и боли в животе встречаются при синдроме раздражённого кишечника, пищевой непереносимости, воспалительных заболеваниях кишечника, инфекциях и других состояниях. Поэтому поиск Candida без оценки альтернативных причин может привести к неправильному диагнозу.

Если симптомы появились после антибиотиков, это также не означает автоматически кандидоз. Причиной могут быть изменения моторики кишечника, антибиотик-ассоциированная диарея и другие состояния.

Когда нужно обратиться к врачу

• при высокой температуре и ознобе;
• при выраженной или нарастающей боли в животе;
• после операции на органах брюшной полости при ухудшении состояния;
• при длительной диарее с признаками обезвоживания;
• при крови в стуле;
• если Candida обнаружена в клиническом материале и врач рекомендует дополнительное обследование.

Главная ошибка при поиске кандидоза кишечника

Самая распространённая диагностическая ошибка – считать любое обнаружение Candida доказательством заболевания. Правильнее сначала установить, есть ли клинические признаки инфекции, относится ли человек к группе риска и действительно ли лабораторная находка имеет диагностическое значение.

Если этих признаков нет, лечение только результата анализа может быть необоснованным.

⚠ статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Диагноз кандидоза нельзя устанавливать только по наличию Candida в кале. При выраженных симптомах или тяжёлом состоянии требуется медицинская помощь.

Автор: Редакция сайта.

Источники:

• IDSA – Clinical Practice Guideline for the Management of Candidiasis
• CDC – Clinical Overview of Candidiasis