Как и где болит кишечник у женщин: локализация и причины
Обновлено:
Разобраться, как и где болит кишечник у женщин, бывает непросто по двум причинам. Во-первых, кишечник плохо «локализует» боль: она размыта, и человек показывает на весь живот. Во-вторых, рядом с ним находятся матка, яичники и мочевой пузырь, и боль от них легко принять за кишечную. Ниже разобраны типичные проявления, особенности, связанные с женским организмом, и признаки, при которых ждать нельзя.
Почему боль от кишечника трудно определить
Внутренние органы иннервируются иначе, чем кожа. Вместо чёткой точки возникает висцеральная боль: тупая, схваткообразная, ноющая, часто с тошнотой. Тонкая кишка обычно даёт боль вокруг пупка, толстая – в нижних отделах живота и по бокам. Лишь когда воспаление захватывает брюшину, боль становится острой и «привязывается» к конкретному месту. Так, при аппендиците она сначала бывает около пупка, а затем перемещается в правую нижнюю часть живота.
Где болит и что это может быть
| Область | Характер боли | Возможные кишечные причины | Возможные гинекологические причины |
|---|---|---|---|
| Вокруг пупка | Схваткообразная, тупая | Ранний аппендицит, кишечная инфекция, воспаление тонкой кишки | Редко |
| Справа внизу | Постоянная или нарастающая | Аппендицит, болезнь Крона, запор | Киста или перекрут яичника, внематочная беременность |
| Слева внизу | Ноющая, после еды или перед стулом | Дивертикулит, запор, СРК, колит | Киста, воспаление придатков |
| Над лобком | Тянущая, давящая | Запор, поражение прямой кишки, СРК | Воспаление матки, эндометриоз, менструальная боль |
| Вся нижняя половина живота | Спазмы с вздутием | СРК, непереносимость лактозы, целиакия, инфекция | Предменструальный синдром, эндометриоз |
| Область прямой кишки и промежность | Острая, при дефекации | Трещина, геморрой, парапроктит | Дисфункция тазового дна |
Это ориентиры, а не диагноз. Такая же боль может иметь другую причину.
Особенности у женщин
Связь с менструальным циклом
Синдром раздражённого кишечника (СРК) чаще диагностируют у женщин, и у многих симптомы усиливаются перед месячными и в первые дни цикла. Простагландины, которые выделяет матка, влияют и на гладкую мускулатуру кишки, поэтому в эти дни бывают жидкий стул, вздутие и спазмы. Дневник симптомов за 2–3 цикла помогает увидеть закономерность и упростить разговор с врачом.
Эндометриоз
Очаги эндометриоза могут располагаться на кишечнике и рядом с ним. Тогда во время месячных появляются боль при дефекации, запор или диарея, вздутие, иногда кровь в стуле. Диагноз нередко ставят с задержкой в годы, потому что жалобы принимают за СРК. Если кишечные симптомы стабильно совпадают с менструацией и есть сильная боль в малом тазу, стоит обратиться к гинекологу.
Беременность и климакс
При беременности прогестерон расслабляет гладкую мускулатуру и замедляет кишечник, поэтому запор и вздутие частые. После менопаузы возрастает значимость обследования при любых новых кишечных жалобах, потому что риск заболеваний толстой кишки с возрастом растёт.
Ослабленное тазовое дно
После родов и хирургических вмешательств иногда нарушается работа мышц тазового дна. Проявления: ощущение неполного опорожнения, натуживание, давление в промежности. Такой запор лечат иначе, чем обычный, с участием специалиста по тазовому дну.
Как болит при частых причинах
- СРК: спазмы, которые ослабевают после стула, вздутие, чередование запора и диареи, при отсутствии воспаления и кровотечения.
- Запор: тупая боль слева, ощущение переполнения, твёрдый стул.
- Кишечная инфекция: схваткообразная боль, тошнота, жидкий стул, часто температура.
- Воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит): боль с диареей, иногда с кровью, потеря веса, слабость.
- Дивертикулит: боль слева внизу с температурой и болезненностью при надавливании.
- Целиакия и непереносимость лактозы: вздутие, урчание, диарея, связь с определёнными продуктами.
Когда нужна срочная помощь
Вызывайте скорую помощь или обращайтесь в неотложное отделение, если:
- боль резкая, внезапная, нарастающая или не даёт выпрямиться;
- живот стал твёрдым, «доскообразным»;
- есть температура выше 38 °C, повторная рвота, нет стула и газов;
- в кале кровь или он чёрного цвета;
- боль сочетается с головокружением, потерей сознания, кровянистыми выделениями из влагалища или возможной беременностью. Это может быть внематочная беременность.
Как проходит диагностика
Врач расспрашивает о характере боли, стуле, цикле, беременностях, операциях. Обычно назначают общий анализ крови, СРБ, анализ кала (в том числе на кальпротектин), УЗИ органов брюшной полости и малого таза. При подозрении на хроническое заболевание проводят колоноскопию, анализ на целиакию, МРТ. Не принимайте обезболивающие и грелку при острой боли до осмотра, чтобы не смазать картину.
Частые вопросы
Как отличить кишечную боль от гинекологической?
Надёжно это делает только врач. Ориентиры: связь со стулом и едой указывает на кишечник, связь с циклом и выделениями чаще на гинекологию, но перекрёст возможен.
Почему кишечник болит перед месячными?
Гормоны и простагландины влияют на перистальтику и чувствительность кишки. Это часто проявляется вздутием, поносом или запором.
Опасно ли, если боль проходит после стула?
Это типично для СРК и запора, но при других тревожных признаках нужна консультация.
К какому врачу идти?
Начать можно с терапевта или гастроэнтеролога. При связи с циклом или подозрении на гинекологическую причину нужен гинеколог.
⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. При острой сильной боли в животе не занимайтесь самолечением и обращайтесь за неотложной помощью.
Автор: Редакция сайта.