Как болит раздражённый кишечник: характер боли и признаки СРК
Обновлено:
Главный симптом синдрома раздражённого кишечника (СРК) это боль в животе, и именно она пугает больше всего. Пациенты часто спрашивают, как болит раздражённый кишечник и чем эту боль отличить от аппендицита, язвы или воспаления. Ниже описаны типичные проявления, особенности и тревожные признаки, при которых нужно обследоваться.
Что такое СРК
СРК это функциональное расстройство: слизистая кишки при исследовании выглядит нормальной, но нарушены моторика и чувствительность (висцеральная гиперчувствительность). Кишка сильнее реагирует на растяжение газом и сокращения, поэтому обычные процессы воспринимаются как боль. Связь кишечника и нервной системы («ось мозг – кишечник») объясняет, почему симптомы усиливаются при стрессе.
Характер боли при СРК
Как её описывают пациенты
- спастическая, схваткообразная, ноющая или колющая;
- чаще в нижней половине живота, особенно слева, но может «переезжать»;
- усиливается после еды, при стрессе, перед стулом;
- ослабевает или проходит после дефекации или отхождения газов.
Что для СРК не типично
Обычно боль не будит человека по ночам, не нарастает неуклонно и не сопровождается лихорадкой. Ночные боли, устойчивое усиление и сильная локальная болезненность чаще говорят о другой причине.
Диагностические критерии
Врачи используют Римские критерии IV. Диагноз ставят, если в последние три месяца боль возникает в среднем не реже одного дня в неделю и сочетается минимум с двумя признаками: связана с дефекацией, сопровождается изменением частоты стула, сопровождается изменением его формы. Симптомы начались не менее чем за 6 месяцев до постановки диагноза.
Типы СРК по характеру стула
| Тип | Что преобладает |
|---|---|
| СРК-З | Запоры, твёрдый стул |
| СРК-Д | Диарея, жидкий стул, срочные позывы |
| СРК-С (смешанный) | Чередование запоров и поносов |
| СРК-Н (неклассифицируемый) | Симптомы не укладываются в другие группы |
Другие симптомы
Помимо боли, при раздражённом кишечнике встречаются:
- вздутие и урчание, ощущение переполненности;
- повышенное газообразование;
- слизь в стуле (без крови);
- чувство неполного опорожнения;
- тошнота, ранняя сытость, изжога;
- утомляемость, нарушения сна, тревожность, головные боли.
Что провоцирует приступ боли
Триггеры у всех разные. Чаще всего указывают на стресс и недосып, нерегулярное питание, жирную и острую пищу, алкоголь, кофе, газированные напитки, а также продукты с трудноусваиваемыми углеводами (FODMAP): лук, чеснок, бобовые, яблоки, молоко. У женщин симптомы могут усиливаться перед менструацией. Иногда СРК начинается после кишечной инфекции.
Чем СРК отличается от опасных состояний
СРК диагноз исключения, поэтому врач сначала убеждается, что нет тревожных признаков. Насторожить должны:
- кровь в стуле, чёрный стул;
- потеря веса без причины;
- анемия;
- лихорадка;
- ночная диарея или боль;
- начало болезни после 50 лет;
- случаи рака толстой кишки, болезни Крона, язвенного колита, целиакии в семье.
При наличии таких признаков обследование расширяют: анализ крови, тесты на целиакию, фекальный кальпротектин, колоноскопию, УЗИ.
Как облегчить состояние
Лечение подбирают по преобладающим симптомам. Общие принципы такие:
- Регулярное дробное питание, без длительных перерывов, без спешки при еде.
- Ведение дневника питания и симптомов, чтобы выявить личные триггеры.
- Низко-FODMAP диета коротким курсом под наблюдением врача или диетолога, с последующим возвратом продуктов.
- Физическая активность и режим сна.
- Работа со стрессом: когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия, дыхательные практики.
- Лекарства: спазмолитики, средства при диарее или запоре, иногда антидепрессанты в малых дозах. Выбор делает врач.
Тепло на живот способно уменьшить спазм, но не заменяет лечения и противопоказано при подозрении на воспаление.
Прогноз
СРК не приводит к раку и не сокращает жизнь, однако может заметно снижать её качество. Симптомы проходят волнами. Правильно подобранные диета и лечение позволяют держать болезнь под контролем.
Частые вопросы
Может ли раздражённый кишечник болеть слева?
Да, боль в левой нижней части живота часто встречается при СРК, но такую же локализацию имеют дивертикулит и другие болезни, поэтому диагноз устанавливает врач.
Болит ли кишечник при СРК постоянно?
Чаще боль приступообразная и связана с едой, стрессом и дефекацией. Постоянная нарастающая боль требует обследования.
Можно ли вылечить СРК полностью?
Чаще говорят не об излечении, а о контроле симптомов. У многих пациентов удаётся добиться длительных ремиссий.
Нужно ли делать колоноскопию при подозрении на СРК?
Не всегда. Её назначают при тревожных признаках, после 45–50 лет по показаниям или если лечение не помогает.
⚠ Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Боль в животе может иметь разные причины, поэтому диагноз и лечение должен определять специалист.
Автор: Редакция сайта.